基本介紹
- 中文名：下腹部腫塊
- 種類數量：六種
- 注意：部位、大小、形狀、數目、質地等
- 徵象：發熱局部疼痛白細胞計數升高等
性質分類,檢查,類別分述,左下腹腫塊,右下腹腫塊,答疑,
性質分類
腹部腫塊分類方法很多，按腫塊性質大致可分為六種類型：
1.生理性“腫塊” 並非真正的疾病，但有時誤認為病理性腫塊。除子宮、膀胱、糞塊外，發達的腹直肌腱劃間的肌肉，消瘦者的脊柱或骶骨岬和自發性痙攣的腸管等，都可能被誤診為病理性的。甚至腹壁鬆軟或薄弱者的腹主動脈，也會被誤認為是“搏動性腫塊”。
2.梗阻性腫塊 胃腸道的梗阻性腫塊可引起腹痛、腹脹、嘔吐或便秘不排氣等;梗阻膽道的腫塊引起無痛性黃疸，一般不發熱;梗阻尿路系的腫塊常引起腰部脹痛。嚴格說，淤血性脾腫大和郁膽性肝腫大，也屬於梗阻性腫塊。
4.囊性腫塊 多呈圓形或橢圓形,表面光滑,有波動感。常見的有先天性的多囊肝、多囊腎、臍尿管囊腫;滯留性的胰腺囊腫、腎盂積水;腫瘤性的卵巢囊腫;炎症性的膽囊積液、輸卵管積水、包裹性積液;寄生蟲性的包蟲囊腫等。
5.腫瘤性腫塊 多為實質性腫塊。惡性腫瘤占多數,特點為發展快，晚期伴有貧血、消瘦和惡病質;良性腫瘤則病史長，腫瘤較大，光滑，有一定活動度。
檢查
腹部腫塊檢查要求全面、系統，應先了解病人的全身情況，注意身體其他部位有無腫塊，鎖骨上、頸部、腋窩淋巴結是否腫大，腹部檢查時，須特別注意腫塊的部位、大小、形狀、數目、質地、有無壓痛及移動等。
1、大小、形狀：良性腫瘤體積可以很大，如卵巢囊腫、胰腺囊腫等，其表面光滑，呈圓形;惡性腫瘤外形不規則，表面呈結節形，且有全身症狀。
2、位置：腫塊可發生在腹壁、腹腔和腹膜後間隙，除用腹部雙手捫診較易發現腫塊外，尚可借用下述方法鑑別。
①腹壁緊張試驗：病人仰臥，抬起頭部或用力屏氣，若腫塊位於腹壁，因腹肌緊張，腫塊更明顯;如果腫塊在腹腔內，捫診時不如原來清楚。
②肘膝位俯臥檢查法：是區別腫塊位於腹腔內或腹膜後間隙的方法，如要腫塊在腹腔內，捫摸時較仰臥位清楚，活動度增加，且有下垂感;腫塊在腹膜後間隙，則觸診不如仰臥位清楚，且腫塊固定，不能推動，沒有下垂感。
3、質地、移動度：質軟;有彈性或囊狀感、可移動，多為胰腺、膽總管、腸系膜或卵巢囊腫;腫塊固定、質硬、表面凹凸不平，提示可能為惡性腫瘤。
4、有無壓痛：有明顯痛者，可能為炎性包塊或外傷性血腫，如闌尾膿腫、肝被膜下血腫等。
類別分述
左下腹腫塊
1、左側的卵巢腫瘤
腫瘤發展慢，早期往往無症狀，常在婦檢時偶然發現。隨腫瘤增大會出現腹脹感，患者自己可從腹部觸及腫物，若腫瘤長大而占滿盆腔時可產生壓迫症狀，如尿頻、便秘等。腹部檢查可觸及輪廓清楚的腫物。婦檢時在子宮一側或雙側觸及囊性或實性的腫物，表面光滑並可活動，與子宮不相連。
2、直腸乙狀結腸癌
直腸癌在臨床上多見但腹部不易觸及到包塊。乙狀結腸癌向鄰近組織浸潤，可在左下腹部觸到質硬呈結節狀、不移動的腫物。常伴腹瀉便血。診斷需X線鋇劑灌腸及結腸鏡檢查。腸鏡活組織病理檢查應與直腸、乙狀結腸血吸蟲病性肉芽腫及乙狀結腸側巴性肉芽腫相鑑別。
3、潰瘍性結腸炎
右下腹腫塊
1.回盲部的結核
增殖型腸結核常在回百部或升結腸形成腫塊患者多為青壯年，女性多於男性，病程發展緩慢常見的症狀有腹脹、腹痛、腹瀉或腹瀉與便秘交替出現可有低熱、盜汗等症狀。右下腹可觸及腫塊質地中等硬度、表面不光滑。
2.闌尾周圍膿腫
是急性闌尾炎的主要併發症急性闌尾炎治療不及時可發生穿孔，在穿孔前闌尾已被大網膜及腸段所包裹，穿孔後化膿性感染局限於闌尾周圍形成闌尾周圍膿腫。
3.盲腸癌
右下腹腫塊是盲腸癌最常見的體徵有以下的臨床特點：①發病年齡在50歲以上;②病 雙側性。腫塊表面不光滑或呈結節狀，可伴有不同程度的下腹痛與腹脹子宮出血，月經紊 亂、腹水等症狀
4.克隆氏病(Crohns)病
又稱局限性腸炎節段性腸炎、肉芽腫性小腸結腸炎。本病和潰瘍性結腸炎統稱為炎症性腸病主要臨床特點為腹痛、腹瀉、腹塊瘦管形成和腸梗阻。可伴有發熱、營養障礙等表現發病年齡多在15-40歲，男性多於女性。
答疑
下腹部腫塊自行消失要緊嗎？
專家介紹，下腹部的腫塊大小不一，較大的腫塊有時患者本人也可們及，但大多數腫塊是在婦科檢查時發現的。隨著超聲技術在臨床的普及，直徑0.3～0.scm的小腫塊也能發現。
