基本介紹
- 中文名：上蔡縣醫療保障局
- 性質：政府工作部門
- 行政級別：正科級
- 隸屬機構：上蔡縣人民政府
職能轉變,主要職責,職責分工,內設機構,行政編制,其他事項,
職能轉變
縣醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度、困難民眾大病補充醫療保險制度、醫療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾基本醫療需求。
主要職責
（一）擬訂醫療保險、生育保險、離休人員醫療保障、移交政府安置的軍隊轉業幹部醫療保障、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃和標準並組織實施。
（二）組織實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織實施醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推動長期護理保險制度改革。
（四）組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。
（五）組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）監督實施藥品、醫用耗材的招標採購政策，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
（七）擬訂定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織落實和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。
（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
職責分工
1、與縣衛生健康體育委員會的有關職責分工
縣衛生健康體育委員會、縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
2、與縣人力資源和社會保障局的有關職責分工
縣人力資源和社會保障局、縣醫療保障局在全民參保登記計畫、社會保險服務平台建設、社會保障卡制發管理、套用服務信息化方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，提高經辦服務效率。
內設機構
（一）辦公室。負責機關日常運轉工作，承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、信息化、新聞宣傳等工作。承擔機關和所屬單位的組織人事、機構編制、教育培訓等工作。承擔機關財務、資產管理和內部審計工作。組織開展法治宣傳教育，承擔機關規範性檔案的合法性審查和清理工作。承擔行政複議、行政應訴有關工作。
（二）待遇保障股。擬訂全縣醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。落實全縣離休人員的醫保待遇。建立健全城鎮職工和城鄉居民醫療保險關係接續制度。組織實施醫療救助工作。組織實施長期護理保險制度改革。
（三）醫藥服務管理股（醫藥價格與招標採購股）。擬訂醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。擬定定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。擬訂醫療保障工作規劃。承擔醫療保障系統統計管理工作。組織推進醫保支付方式改革。組織推進醫療保障標準化、信息化建設。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和發布制度。監督實施藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理。組織推進招標採購平台建設。
（四）基金監管股。組織實施醫療保障基金監督管理辦法。建立健全醫療保障基金安全防控機制。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
行政編制
上蔡縣醫療保障局機關行政編制10名。設局長1名，副局長3名；股級領導職數4名。
上蔡縣醫療保障局所屬事業單位的設定、職責和編制事項另行規定。
其他事項
本規定由縣委負責解釋，具體工作由縣委機構編制委員會辦公室承擔，規定的調整由縣委機構編制委員會辦公室按程式辦理。
