上矢狀竇血栓性靜脈炎

上矢狀竇血栓性靜脈炎是指急性額竇炎、額部感染性外傷等使細菌經額部板障靜脈或顳前板障靜脈流入上矢狀竇內，引起上矢狀竇發生血栓性靜脈炎。

基本介紹

• 多發群體：血管外科
• 常見發病部位：上矢狀竇
• 常見病因：急性額竇炎、額部感染性外傷等使細菌流入上矢狀竇內
• 常見症狀：寒戰，發熱，盜汗，頭痛，嘔吐

病因

急性額竇炎、急性額骨骨髓炎、帽狀腱膜下膿腫或額部感染性外傷，細菌經額部板障靜脈或顳前板障靜脈流入上矢狀竇內，可引起該竇發生血栓性靜脈炎。硬腦膜外膿腫亦可導致本病。

臨床表現

除鼻部原發病外，患者有寒戰、發熱、盜汗，並有頭痛、嘔吐等腦膜刺激和膿毒血症的臨床表現。頭頂部正中可出現水腫和壓痛，患者可出現陣發性左右交替的局部性癲癇，繼而有偏癱及外展神經麻痹，稱為上矢狀竇綜合徵。隨病變擴展，偏癱可由下肢擴大到上肢，重者可有昏迷和失語等症狀。

檢查

1.血常規

血液白細胞計數增多。

2.腰椎穿刺

可顯示顱壓增高及腦膜反應。

3.CT等影像學檢查

診斷

根據病史、臨床表現和實驗室檢查可作出診斷。下列體徵可作診斷參考：

1.急性額竇炎伴有上矢狀竇相應區水腫和壓痛。

2.項骨骨縫沿線有多發性膿腫。

3.膿毒血症伴有上矢狀竇綜合徵者。

併發症

可並發骨髓炎、帽狀腱膜下膿腫、硬腦膜外膿腫、腦膿腫。

治療

大量注射抗生素，如新型青黴素、先鋒黴素、林可黴素等。對於以下情況應及時行額竇根治術，清除額部腐骨。

1.額竇引流術後，急性炎症已控制，但病變尚未根治。

2.慢性額竇炎反覆急性發作，經藥物、導管沖洗、鼻額管擴大等治療無效，或已在額竇前下壁形成瘺孔。

3.額竇炎引起眶內或顱內併發症。

4.額竇囊腫、骨瘤或異物，有手術必要者。

對硬腦外膿腫或帽狀腱膜下膿腫，應及時切開引流並徹底沖洗。上矢狀竇血栓性靜脈炎所並發的腦膿腫皆很表淺，經CT掃描定位可行穿刺引流，有腦水腫者可用高滲降顱壓藥。