三門峽市陝州區醫療保障局

三門峽市陝州區醫療保障局（以下簡稱區醫療保障局）是區政府工作部門，為正科級。

根據《中共三門峽市委辦公室、三門峽市人民政府辦公室關於印發〈陝州區機構改革方案〉的通知》（三辦文〔2019〕5號），區醫療保障局貫徹落實黨中央關於醫療保障管理工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。

現任三門峽市陝州區醫療保障局黨組書記、局長：段晶

基本介紹

• 中文名：三門峽市陝州區醫療保障局
• 行政級別：正科級 
• 機構屬性：政府工作部門
• 現任領導：段晶 

職能轉變

完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和困難民眾大病補充醫療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

主要職責

（一）擬定全區醫療保險、生育保險、離休人員醫療保障、醫療救助等醫療保障制度的政策草案和規劃、標準並組織實施。完善醫保籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的複合型支付方式。

（二）貫徹執行國家、省、市醫療保障基金監督管理辦法，監督管理全區醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂全區醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度。推進長期護理保險制度改革。

（四）組織擬訂城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，擬訂醫保目錄準入談判規則並組織實施。

（五）組織擬訂全區藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）擬訂全區藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

（七）擬訂全區定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，構建醫保智慧型監管平台，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策；建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。

（九）完成區委、區政府交辦的其他任務。

職責分工

1、與三門峽市陝州區衛生健康委員會的有關職責分工

區衛生健康委員會、區醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

2、與三門峽市陝州區人力資源和社會保障局的有關職責分工

區人力資源和社會保障局、區醫療保障局在全民參保登記計畫，社會保險服務平台建設，社會保障卡制發、管理、套用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，提高經辦服務效率。

內設機構

（一）辦公室（規劃和法規科、政務服務科）。負責機關日常運轉，承擔調研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；負責機關和所屬單位的幹部人事、機構編制、隊伍建設、教育培訓、離退休幹部管理、財務、資產管理、內部審計工作；組織編制醫療保障基金預決算草案，推進醫療保障信息化建設。

組織擬訂全區醫療保障工作規劃；起草有關醫療保障制度草案和標準，承擔機關有關規範性檔案的合法性審查和清理工作，承擔醫療保障系統統計工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。貫徹落實國家和省、市、區行政審批制度改革和政務服務有關政策，牽頭協調並負責統一辦理本部門全部政務服務工作；負責本部門政務服務信息數據管理、共享工作。

（二）職工待遇保障科（離休幹部醫療保障科）。擬定城鎮職工醫療保障、生育保險和離休幹部醫療保障籌資和待遇政策，統籌職工醫療保障待遇標準；統籌推進城鎮職工多層次醫療保障體系建設；擬定全區城鎮職工門診重症慢性病管理辦法和支付標準；建立健全城鎮職工醫療保險關係轉移接續制度；探索擬定適合我區特點的長期護理保險制度並組織實施。

（三）居民待遇保障科。擬訂城鄉居民醫療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度和困難民眾大病補充醫療保險制度，統籌城鄉居民醫療保障待遇標準；統籌推進城鄉居民多層次醫療保障體系建設；擬訂全區城鄉居民門診重症慢性病管理辦法和支付標準；組織醫療救助，承辦中央和省、市、區財政相關補助資金分配，負責監督檢查醫療救助政策和救助資金的落實；建立健全城鄉居民醫療保險關係轉移接續制度。

（四）醫藥服務管理科（異地就醫管理科）。擬訂醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制；擬訂醫保目錄準入談判規則並組織實施；擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策；組織推進醫保支付方式改革；組織開展藥品、醫藥耗材、醫療技術的經濟性評價；擬訂全區定點醫療機構醫保服務醫師認定、考核、獎懲管理制度，負責建立維護區直定點醫療機構醫保服務醫師庫。

（五）醫藥價格和招標採購科。擬訂全區藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和發布制度；擬定全區藥品、醫用耗材的招標採購、配送以及結算管理政策並監督實施，指導招標採購平台建設。

（六）基金監督管理科（基金稽查科）。貫徹執行國家、省、市醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制；建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度；監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，完善定點醫藥機構醫保金支付方式；規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

機關黨支部。負責機關和直屬單位的黨群工作。

行政編制

三門峽市陝州區醫療保障局機關行政編制6名。暫核定局長1名，副局長3名；正股級領導職數6名。

三門峽市陝州區醫療保障局所屬事業單位的設定、職責和編制事項另行規定。

現任領導

三門峽市陝州區醫療保障局黨組書記、局長：段晶

三門峽市陝州區醫療保障局主任科員：荊占星

三門峽市陝州區醫療保障局黨組成員、副局長：王方、王永忠、李仙鵬

三門峽市陝州區醫療保障局副主任科員：蔡新雙

三門峽市陝州區醫療保障局醫保中心主任：靳蘇茹

辦公地址

單位地址：陝州大道與繡嶺路交叉口人力資源市場二樓。

其他事項

本規定由區委負責解釋，具體工作由區委編辦承擔，規定的調整由區委編辦按程式辦理。

本規定自2019年4月3日起施行。