三硝基甲苯環境暴露

三硝基甲苯(TNT)屬高度危害毒物。三硝基甲苯可經皮膚、呼吸道、消化道進入人體。急性中毒輕度者頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、發紺等；重症者神志不清、呼吸表淺、大小便失禁、瞳孔散大、角膜反射消失，可因呼吸麻痹而死亡。

環境水平及人體暴露

環境水平和人體暴露

有些軍事試驗基地被TNT所污染。軍火所產生的污水會污染地面水和地下水，污染的水呈粉紅色，這是因為水被TNT和黑索今所污染。這些污染物被稱為粉紅水（pinkwater），要清理它十分困難和昂貴。我國車間空氣中最高允許濃度為1mg/m³（皮膚），我國飲用水源水中最高允許濃度0.5mg/L，中國三硝基甲苯工業水污染物排放標準0.5～30.0mg/L（總硝基化合物，以2,4-DNT和a-DNT計）。

三硝基甲苯屬高度危害毒物。三硝基甲苯可經皮膚、呼吸道、消化道進入人體。急性中毒輕度者頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、發紺等；重症者神志不清、呼吸表淺、大小便失禁、瞳孔散大、角膜反射消失，可因呼吸麻痹而死亡。主要的急性毒作用為肝臟、造血系統損害，引起中毒性肝病、亞急性肝壞死。慢性中毒可發生中毒性白內障、中毒性肝炎、貧血、皮炎、濕疹。長期接觸可出現“TNT”面容：面部蒼白，口唇、耳郭紫紺。三硝基甲苯造成血液系統的損害，並出現高鐵血紅蛋白、赫氏小體。

暴露途徑

三硝基甲苯的暴露途徑主要包括：呼吸吸入、食入、經皮膚吸收。

三硝基甲苯可經無損皮膚吸收，引起嚴重中毒甚至死亡。蒸氣或粉塵可經呼吸道吸入，粉塵可經口攝入。職業接觸的三硝基甲苯主要經過皮膚和呼吸道吸收。

毒性閾值

LD₅₀795mg/kg（大鼠經口）；660mg/kg（小鼠經口）。

生物效應

在動物和人體內的代謝動力學比較

吸收/分布/排泄

吸收：三硝基甲苯可經皮、呼吸道、消化道進入。粉塵和蒸氣經皮膚及呼吸道吸收，尤在夏季，氣溫高、濕度大，暴露皮膚面積增加，三硝基甲苯更容易被皮膚吸收。

分布：三硝基甲苯的主要靶器官是眼晶體、肝臟和血液系統，可直接進入眼前房液，使晶體可溶性蛋白發生變性混濁。高濃度三硝基甲苯可導致高鐵血紅蛋白血症。

排泄：此類屬中等毒類，可在體內形成高鐵血紅蛋白，代謝產物2,6-二硝基-4-氨基甲苯，可從尿中檢出，該產物可用作觀察三硝基甲苯的接觸指標。人連續經口攝入1mg/kg三硝基甲苯4d後，未見到血液學方面的改變，其攝入量的3%經尿排出。

代謝及其產物

三硝基甲苯進入人體後的代謝尚不完全明了。一般認為，進入體內的三硝基甲苯一部分以原形由腎臟排出；一部分氧化成三硝基苯甲醇後，再還原為2,6-二硝基-4-氨基苯甲醇；另一部分則還原為2,6-二硝基-4-羥氨甲苯和2,6-二硝基-4-氨基甲苯，其代謝產物經腎臟排出，但排出速度較慢。

與藥物的互動作用

本品無特效解毒劑。皮膚污染時用肥皂水或清水徹底沖洗，洗淨後最好用鹼性醇或指示劑肥皂驗證是否完全被清洗乾淨。經口攝入者，應催吐或洗胃，套用鹽類瀉藥進一步清除TNT。

體內和體外效應

造成肝臟損害是三硝基甲苯直接作用於肝細胞，導致肝細胞變性和毛細血管閉鎖出現黃疸，肝細胞產生自體溶解和破壞。另外，三硝基甲苯對血液的最大毒作用是抑制骨髓內紅細胞生成和形成高鐵血紅蛋白。三硝基甲苯可使葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏者發生溶血性貧血，溶血最後導致骨髓造血功能衰竭。三硝基甲苯或其代謝產物2,6-二硝基-4-氨基甲苯對骨髓造血組織可產生直接抑制而發生再生障礙性貧血。再生障礙性貧血多發生於年齡較大者。三硝基甲苯可使高鐵血紅蛋白形成，使血紅蛋白失去攜氧能力，出現紫紺。而且，三硝基甲苯還可引起中毒性白內障。

人長期暴露於三硝基甲苯會增加患貧血症和肝功能不正常的機會。注射或吸入三硝基甲苯的動物影響血液和肝臟、脾臟腫大和其他有關免疫系統。另外，TNT影響男性的生殖功能。TNT被列為一種可能致癌物。

人體效應

主要危害是慢性中毒。局部皮膚刺激產生皮炎和黃染。高鐵血紅蛋白形成能力比苯胺小。慢性作用主要表現為中毒性胃炎、中毒性肝炎、再障貧血、中毒性白內障。

急性毒性作用

接觸三硝基甲苯後局部皮膚染成橘黃色，約一周在接觸部位發生皮炎，表現為紅色丘疹，以後丘疹融合併脫屑。大部分人繼續接觸中皮疹消退，少數人病情加重。短期內吸入高濃度三硝基甲苯粉塵，可在數天后發生紫紺、胸悶、呼吸困難等高鐵血紅蛋白血症。主要臨床表現有：

（1）輕度中毒：高鐵血紅蛋白（MetHb）濃度為10%～30%，病人出現乏力、食慾減退、噁心、厭油、肝區痛等症狀，肝大、質軟或韌，有壓痛或叩痛，肝功能試驗異常；肝臟緩慢性增大，質軟或韌，有壓痛或叩痛。

（2）中度中毒：高鐵血紅蛋白（MetHb）濃度為30%～50%，病人肝大、質韌、肝功能試驗反覆異常；出現脾臟腫大。

（3）重度中毒：高鐵血紅蛋白（MetHb）濃度為60%～70%，肝硬化；再生障礙性貧血等。

慢性毒性作用

全身症狀表現為面色蒼白，口唇和耳殼呈青紫色的“三硝基甲苯面容”，因有膚色掩蓋，不易顯露。還可出現氣急、頭痛、乏力及晨起嘔吐等表現。臨床上可分為下列四種類型：①中毒性胃炎：患者上腹部劇痛，噁心、嘔吐及便秘，與進食無關。胃鏡發現單純性胃炎。②中毒性肝炎：接觸量多者多在3個月以上發生肝腫大伴壓痛，肝功能異常。如發生黃疸，預後不佳。脫離接觸，好轉較快。③貧血：為低色素性貧血，可伴網狀細胞增多、尿膽原和尿膽紅素陽性、赫恩茲小體陽性、點形紅細胞增加等。嚴重者可發展至再生障礙性貧血，表現為進行性貧血，全血細胞減少以及骨髓增生不良。④中毒性白內障：發生率最高，發病與工齡一般成正比。個別人接觸高濃度不足一年亦可發病。初起時晶狀體周邊部環形暗影，隨病情發展可出現中央部環形或圓盤狀混濁。由於白內障呈環狀分布，故對中央視力影響不大。

人體健康防治措施

人體防護

（1）呼吸系統防護：空氣中粉塵濃度超標時，佩戴自吸過濾式防塵口罩。緊急事態搶救或撤離時，建議佩戴空氣呼吸器。

（2）眼睛防護：應戴安全防護眼鏡。

（3）防護服：穿緊袖工作服，長筒膠鞋。

（4）手防護：戴橡膠手套。

（5）其他：工作現場禁止吸菸、進食和飲水。工作完畢，淋浴更衣。保持良好的衛生習慣。實行就業前和定期的體檢。

健康監測

對三硝基甲苯作業工人須作就業前體檢；以及每年一次的監護性體檢。檢查項目包括內科、眼科的全面檢查，肝功能試驗、B肝表面抗原測定及血象檢查等。

泄漏應急處理

隔離泄漏污染區，周圍設警告標誌，限制出入。切斷火源。建議應急處理人員戴防塵面具（全面罩），穿防毒服。不要直接接觸泄漏物。避免振動、撞擊和摩擦。

（1）小量泄漏：使用無火花工具收集於乾燥、潔淨、有蓋的容器中，轉移至安全場所。

（2）大量泄漏：用水潤濕，然後收集回收或運至廢物處理場所處置。

處置方法

對廢棄物用焚燒法。廢料溶於丙酮後再焚燒，焚燒爐要有後燃燒室，焚燒爐排出的氧化物通過鹼洗滌器除去有害成分。

滅火方法

消防人員須在有防爆掩蔽處操作。用大量水滅火。遇大火切勿輕易接近。在物料附近失火，須用水保持容器冷卻。禁止用砂土壓蓋。