本書是《中醫百日通叢書》中又一本中醫臨床普及性讀物，從現代的臨床實際出發，在內容上以西醫病名為主來編寫，共介紹80餘種疾病；對每一種疾病，除中醫辨證施治外，還介紹有關現代醫學對本病的診斷要領，以方便讀者學習和理解。書末，附有方劑索引以便讀者查閱。在學習方法上，讀者應該按照100天的安排進行，一般每周可學習6種疾病，14周學完全部內容。希望讀者循序漸進，對每一個章節，每一疾病的內容從了解到熟悉，再從熟悉到掌握，以利於比較深入地掌握每一疾病的診斷、辨證及治療規律，從而比較全面地學好中醫內科。本書可供具有一定醫學知識的中醫愛好者學習使用，也可供臨床中醫師、護理人員、中醫院校學生閱讀參考。《一百天學中醫內科》詳細介紹了中醫內科最常見的症狀、疾病90餘種，每一種疾病包括了病因病理、診斷要點、辨證分型治療，常用的中成藥、簡便方和食療方法等內容。在診斷上結合套用了現代醫學診斷方法，以供參考。書末，附有方劑索引以便讀者查閱。為了貫徹這套叢書的統一性，我們仍採用每天學習一小時，每周學習六天，共十四周學完的方法。
基本介紹
- 書名：一百天學中醫內科
- 出版社：上海科學技術出版社
- 頁數：496頁
- ISBN：7532385124, 9787532385126
- 作者：夏翔 沈小珩
- 出版日期：2006年10月1日
- 開本：32開
- 品牌：上海科學技術出版社
內容簡介,圖書目錄,文摘,
內容簡介
本書是《中醫百日通叢書》中又一本中醫臨床普及性讀物，從現代的臨床實際出發，在內容上以西醫病名為主來編寫，共介紹80餘種疾病；對每一種疾病，除中醫辨證施治外，還介紹有關現代醫學對本病的診斷要領，以方便讀者學習和理解。書末，附有方劑索引以便讀者查閱。
在學習方法上，讀者應該按照100天的安排進行，一般每周可學習6種疾病，14周學完全部內容。希望讀者循序漸進，對每一個章節，每一疾病的內容從了解到熟悉，再從熟悉到掌握，以利於比較深入地掌握每一疾病的診斷、辨證及治療規律，從而比較全面地學好中醫內科。
本書可供具有一定醫學知識的中醫愛好者學習使用，也可供臨床中醫師、護理人員、中醫院校學生閱讀參考。
在學習方法上，讀者應該按照100天的安排進行，一般每周可學習6種疾病，14周學完全部內容。希望讀者循序漸進，對每一個章節，每一疾病的內容從了解到熟悉，再從熟悉到掌握，以利於比較深入地掌握每一疾病的診斷、辨證及治療規律，從而比較全面地學好中醫內科。
本書可供具有一定醫學知識的中醫愛好者學習使用，也可供臨床中醫師、護理人員、中醫院校學生閱讀參考。
圖書目錄
編者寄語
第一周
一、常見症狀
頭痛
眩暈
失眠
汗證
口瘡
泄瀉
第二周
便秘
出血
二、呼吸系統疾病
感冒
支氣管炎
支氣管哮喘
支氣管擴張症
第三周
肺炎
肺膿腫
肺結核
肺癌
慢性肺源性心臟病
三、心血管系統疾病
心律失常
心肌病
第四周
病毒性心肌炎
心臟瓣膜病
冠心病
慢性充血性心力衰竭
高血壓病
心臟神經症
第五周
四、消化系統疾病
返流性食管炎
食管癌
消化性潰瘍
慢性胃炎
胃下垂
腸易激綜合徵
第六周
腸癌
胃癌
潰瘍性結腸炎
腸結核
肝硬化
原發性肝癌
第七周
急性胰腺炎
肝性腦病
膽囊炎、膽石症
病毒性肝炎
細菌性痢疾
五、泌尿系統疾病
急性腎小球腎炎
第八周
慢性腎小球腎炎
腎病綜合徵
腎盂腎炎
腎結核
泌尿系統結石病
慢性腎功能衰竭
第九周
六、血液系統疾病
缺鐵性貧血
再生障礙性貧血
白血病(慢性粒細胞性白血病)
白細胞減少症和粒細胞缺乏症
特發性血小板減少性紫癜
過敏性紫癜
七、內分泌系統疾病
甲狀腺功能亢進症
第十周
甲狀腺功能減退症
甲狀腺良性腫瘤
亞急性甲狀腺炎
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
垂體前葉功能減退症
慢性腎上腺皮質功能減退症
尿崩症
第十一周
皮質醇增多症
特發性水腫
女性更年期綜合徵
八、神經及精神系統疾病
重症肌無力
進行性肌營養不良
震顫麻痹
第十二周
面神經麻痹
缺血性中風
出血性中風
癲癇
精神分裂症
神經衰弱
老年性痴呆
第十三周
九、結締組織疾病
風濕熱
類風濕關節炎
系統性紅斑狼瘡
皮肌炎
硬皮症
白塞病
第十四周
乾燥綜合徵
十、新陳代謝疾病
糖尿病
骨質疏鬆綜合徵
單純性肥胖
痛風
高脂血症
方劑索引
第一周
一、常見症狀
頭痛
眩暈
失眠
汗證
口瘡
泄瀉
第二周
便秘
出血
二、呼吸系統疾病
感冒
支氣管炎
支氣管哮喘
支氣管擴張症
第三周
肺炎
肺膿腫
肺結核
肺癌
慢性肺源性心臟病
三、心血管系統疾病
心律失常
心肌病
第四周
病毒性心肌炎
心臟瓣膜病
冠心病
慢性充血性心力衰竭
高血壓病
心臟神經症
第五周
四、消化系統疾病
返流性食管炎
食管癌
消化性潰瘍
慢性胃炎
胃下垂
腸易激綜合徵
第六周
腸癌
胃癌
潰瘍性結腸炎
腸結核
肝硬化
原發性肝癌
第七周
急性胰腺炎
肝性腦病
膽囊炎、膽石症
病毒性肝炎
細菌性痢疾
五、泌尿系統疾病
急性腎小球腎炎
第八周
慢性腎小球腎炎
腎病綜合徵
腎盂腎炎
腎結核
泌尿系統結石病
慢性腎功能衰竭
第九周
六、血液系統疾病
缺鐵性貧血
再生障礙性貧血
白血病(慢性粒細胞性白血病)
白細胞減少症和粒細胞缺乏症
特發性血小板減少性紫癜
過敏性紫癜
七、內分泌系統疾病
甲狀腺功能亢進症
第十周
甲狀腺功能減退症
甲狀腺良性腫瘤
亞急性甲狀腺炎
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
垂體前葉功能減退症
慢性腎上腺皮質功能減退症
尿崩症
第十一周
皮質醇增多症
特發性水腫
女性更年期綜合徵
八、神經及精神系統疾病
重症肌無力
進行性肌營養不良
震顫麻痹
第十二周
面神經麻痹
缺血性中風
出血性中風
癲癇
精神分裂症
神經衰弱
老年性痴呆
第十三周
九、結締組織疾病
風濕熱
類風濕關節炎
系統性紅斑狼瘡
皮肌炎
硬皮症
白塞病
第十四周
乾燥綜合徵
十、新陳代謝疾病
糖尿病
骨質疏鬆綜合徵
單純性肥胖
痛風
高脂血症
方劑索引
文摘
書摘
2 出血
出血是指各種內外出血以及紫癜、急性彌散性血管內凝血等。兒血液不循常道，上溢於口鼻諸竅，或下出於二陰，或滲出於肌膚所形成的疾患，均屬本證範圍。本篇所論的出血，主要為常見的內科出血急症，包括嘔血、咯血、便血、尿血、衄血等。出血之證，若及時救治，澄源塞流，則預後良好。出血屬中醫“血證”範疇。
【病因病理】
出血原因甚多，不外邪熱所迫、飲食所傷、情志所擾，或勞倦內傷等。因心主血，脾統血，肝藏血，肺主氣，故出血為病，多責之於心、脾、肝、肺。其實者多由於火，火盛迫血妄行；虛者多由於氣虛，氣虛則血失統攝。
病理變化為外邪侵襲，損傷脈絡而引起出血，尤以感受熱邪導致者為多。飲食所傷，滋生濕熱，濕熱內蘊，熏灼血絡，迫血妄行而引起衄血、吐血、便血等症；或過食辛辣厚味，損傷脾胃，脾胃虛衰，失其健運統攝之職，以致血溢脈外而發生血證；情志過極，則火動於內，氣逆於上，迫m妄行而成血證；勞倦過度，若損傷於氣，則氣虛不能統血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若損傷於陰，則陰虛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。
【診斷要點】
1．一般出血量較多，或病情較急。
2．可有吐血、咯血、便血、尿血、衄血，或皮下出血。
3．出血之證可見於多種內科疾患中，如消化性潰瘍、支氣管擴張、血小板減少症等。
【辨證分型】
1．胃火上沖
症狀：嘔血、咯血和衄血。出血量較多，血色鮮紅，面赤口渴，便秘。舌紅，苔黃，脈數有力。
證候分析：胃熱熾盛，胃火上炎。熱迫血行，故見嘔血、咯血及衄血諸症，且血色鮮紅；胃火消灼胃津，故口渴，便秘；胃火上沖頭面，則面赤。舌紅、苔黃、脈數為胃熱熾盛之證。
2．邪熱侵襲
症狀：咯血、衄血或便血。口乾咽燥，或兼有身熱，咳嗽痰少，或有大便不暢，腹痛等。舌紅，苔少，脈數。
證候分析：風熱燥等外邪侵襲，邪熱入里，損傷脈絡而致咯血、衄血、便血等症。若風熱上受，表衛受遏，則身熱咽痛；熱邪犯肺，肺氣不宣，則咳嗽痰少；熱邪傷津，故口乾鼻燥咽燥；若腸道濕熱蘊結，傳化失常，則大便不暢，氣機阻滯則腹痛。舌紅，苔少，脈數為內有邪熱之證。
3．陰虛火旺
症狀：多見咯血、衄血及尿血。出血量不多，但反覆難愈，色鮮紅，常伴頭暈耳鳴，手足心熱，或有潮熱盜汗，口乾心煩。舌紅，苔少，脈細數。
證候分析：陰虛內熱，虛火內熾，灼傷脈絡，故見咯血、衄血、尿血等症。陰虛津乏，不能上承，則口乾咽燥；陰虛火旺，則手足心熱或潮熱盜汗；陰虛髓虧，故頭暈耳鳴；虛火擾心，故心煩。舌紅，苔少，脈細數為火旺而陰液不足之象。
4．氣不攝血
症狀：衄血、嘔血、便血及紫癜。其出血量可多可少，但多延久纏綿，血色暗紅或淡紅，面色蒼白，體倦乏力，頭暈目眩。舌淡，脈虛無力。
證候分析：氣虛不能統攝血液，而致血溢脈外，見衄血、嘔血、便血、紫癜。氣虛血少，血脈不充，故血色淡紅或暗紅；筋脈百骸失於濡養，見面色蒼白，體倦乏力，頭暈目眩。舌淡，脈虛無力為氣血虧虛之證。
【分型治療】
1．胃火上沖
治則：清胃瀉火，佐以止血。
方藥：瀉心湯合十灰散加減。
生大黃6～9克 黃連3克 黃芩9克 丹皮9克 大小薊各15克 茜草12克 側柏葉12克 知母9克 牛膝12克 白茅根15克
隨症加減：陰傷較甚，口渴，加天花粉15克、石斛15克、玉竹12克，以養胃生津；胃氣上逆致噁心嘔吐者，加代赭石15克、竹茹9克、旋復花9克，以和胃降逆。
2．邪熱侵襲
治則：清熱解毒，涼血止血。
方藥：犀角地黃湯合十灰散加減。
犀角9克(或水牛角30克) 生地15克赤芍12克丹皮9克 梔子9克 生大黃9克 側柏葉15克紫草12克連翹12克大小薊各15克
隨症加減：陰傷較甚，口、鼻、咽乾燥顯著者，加玄參12克、麥冬12克，以養陰潤肺；出血較甚者，可加白茅根15克、藕節9克、茜草12克以涼血止血；兼有外感風熱表證時，可加金銀花9克、牛蒡子12克，以辛涼解表。
3．陰虛火旺
治則：滋陰清熱止血。
方藥：茜根散加減。
生地12克茜草1 2克 玄參12克 阿膠9克(烊沖) 龜版9克女貞子12克旱蓮草12克 丹皮9克知母9克側柏葉12克
隨症加減：潮熱顴紅者，加青蒿9克、鱉甲9克、地骨皮15克，以清退虛熱；盜汗加糯稻根15克、浮小麥30克、五味子9克、牡蠣30克，以收斂固澀。
4．氣不攝血
治則：益氣健脾，攝血止血。
方藥：歸脾湯加減。
黨參12克 黃芪15克 當歸12克 白朮12克熟地12克龍眼肉9克 酸棗仁12克遠志6克棕櫚炭15克大棗9克炙甘草6克
隨症加減：陽虛較甚，畏寒肢冷者，加炮姜6克、艾葉9克、鹿角霜9克，以溫陽止f『『L。可加仙鶴草30克、茜草12克、阿膠9克等，加強止血作用。
【中成藥】
1．歸脾丸：8～10粒，每日3次。適用於氣不攝血之出血。
2．知柏地黃丸：8～10粒，每日3次。適用於陰虛火旺之出血。
【簡便方】
1．大棗4份，藕節1份，先加水煮藕節至水成膠狀，再加大棗同煮，每日吃適量大棗。
2．連翹30克，水煎，分3次服，可治療邪熱出血。
3．三七粉6克、血餘炭6克、花蕊石20克，共研細末，分4次服，適用於小量長期咯血。
4．清開靈注射液，每次30～40毫升，加入葡萄糖液中靜脈滴注，適用於熱盛之出血。
【其他療法】
食療法：糯米阿膠粥：阿膠30克，糯米100克，紅糖適量。先將糯米熬粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪拌，稍煮2～3沸加入紅糖即可，功能養血止血，滋陰補虛。五汁飲：梨、荸薺、藕、麥冬、鮮蘆根洗淨取汁，每次飲服20～30毫升，具有清熱生津，止渴除煩，涼血止血之功效。
【注意事項】
1．出血量大的患者應及時急診，以免延誤病情。同時應積極治療原發病。
2．平時注意飲食調攝，忌辛辣刺激之品；多吃含維生素C、K的食物；戒菸禁酒。
3．避免過度疲勞，適當參加體育鍛鍊，增強體質。
【每日練習】
1．出血證的病因有哪些?與什麼臟腑關係密切?
2．出血證臨床可分幾型?治則及代表方是什麼？
P40-45
2 出血
出血是指各種內外出血以及紫癜、急性彌散性血管內凝血等。兒血液不循常道，上溢於口鼻諸竅，或下出於二陰，或滲出於肌膚所形成的疾患，均屬本證範圍。本篇所論的出血，主要為常見的內科出血急症，包括嘔血、咯血、便血、尿血、衄血等。出血之證，若及時救治，澄源塞流，則預後良好。出血屬中醫“血證”範疇。
【病因病理】
出血原因甚多，不外邪熱所迫、飲食所傷、情志所擾，或勞倦內傷等。因心主血，脾統血，肝藏血，肺主氣，故出血為病，多責之於心、脾、肝、肺。其實者多由於火，火盛迫血妄行；虛者多由於氣虛，氣虛則血失統攝。
病理變化為外邪侵襲，損傷脈絡而引起出血，尤以感受熱邪導致者為多。飲食所傷，滋生濕熱，濕熱內蘊，熏灼血絡，迫血妄行而引起衄血、吐血、便血等症；或過食辛辣厚味，損傷脾胃，脾胃虛衰，失其健運統攝之職，以致血溢脈外而發生血證；情志過極，則火動於內，氣逆於上，迫m妄行而成血證；勞倦過度，若損傷於氣，則氣虛不能統血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若損傷於陰，則陰虛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。
【診斷要點】
1．一般出血量較多，或病情較急。
2．可有吐血、咯血、便血、尿血、衄血，或皮下出血。
3．出血之證可見於多種內科疾患中，如消化性潰瘍、支氣管擴張、血小板減少症等。
【辨證分型】
1．胃火上沖
症狀：嘔血、咯血和衄血。出血量較多，血色鮮紅，面赤口渴，便秘。舌紅，苔黃，脈數有力。
證候分析：胃熱熾盛，胃火上炎。熱迫血行，故見嘔血、咯血及衄血諸症，且血色鮮紅；胃火消灼胃津，故口渴，便秘；胃火上沖頭面，則面赤。舌紅、苔黃、脈數為胃熱熾盛之證。
2．邪熱侵襲
症狀：咯血、衄血或便血。口乾咽燥，或兼有身熱，咳嗽痰少，或有大便不暢，腹痛等。舌紅，苔少，脈數。
證候分析：風熱燥等外邪侵襲，邪熱入里，損傷脈絡而致咯血、衄血、便血等症。若風熱上受，表衛受遏，則身熱咽痛；熱邪犯肺，肺氣不宣，則咳嗽痰少；熱邪傷津，故口乾鼻燥咽燥；若腸道濕熱蘊結，傳化失常，則大便不暢，氣機阻滯則腹痛。舌紅，苔少，脈數為內有邪熱之證。
3．陰虛火旺
症狀：多見咯血、衄血及尿血。出血量不多，但反覆難愈，色鮮紅，常伴頭暈耳鳴，手足心熱，或有潮熱盜汗，口乾心煩。舌紅，苔少，脈細數。
證候分析：陰虛內熱，虛火內熾，灼傷脈絡，故見咯血、衄血、尿血等症。陰虛津乏，不能上承，則口乾咽燥；陰虛火旺，則手足心熱或潮熱盜汗；陰虛髓虧，故頭暈耳鳴；虛火擾心，故心煩。舌紅，苔少，脈細數為火旺而陰液不足之象。
4．氣不攝血
症狀：衄血、嘔血、便血及紫癜。其出血量可多可少，但多延久纏綿，血色暗紅或淡紅，面色蒼白，體倦乏力，頭暈目眩。舌淡，脈虛無力。
證候分析：氣虛不能統攝血液，而致血溢脈外，見衄血、嘔血、便血、紫癜。氣虛血少，血脈不充，故血色淡紅或暗紅；筋脈百骸失於濡養，見面色蒼白，體倦乏力，頭暈目眩。舌淡，脈虛無力為氣血虧虛之證。
【分型治療】
1．胃火上沖
治則：清胃瀉火，佐以止血。
方藥：瀉心湯合十灰散加減。
生大黃6～9克 黃連3克 黃芩9克 丹皮9克 大小薊各15克 茜草12克 側柏葉12克 知母9克 牛膝12克 白茅根15克
隨症加減：陰傷較甚，口渴，加天花粉15克、石斛15克、玉竹12克，以養胃生津；胃氣上逆致噁心嘔吐者，加代赭石15克、竹茹9克、旋復花9克，以和胃降逆。
2．邪熱侵襲
治則：清熱解毒，涼血止血。
方藥：犀角地黃湯合十灰散加減。
犀角9克(或水牛角30克) 生地15克赤芍12克丹皮9克 梔子9克 生大黃9克 側柏葉15克紫草12克連翹12克大小薊各15克
隨症加減：陰傷較甚，口、鼻、咽乾燥顯著者，加玄參12克、麥冬12克，以養陰潤肺；出血較甚者，可加白茅根15克、藕節9克、茜草12克以涼血止血；兼有外感風熱表證時，可加金銀花9克、牛蒡子12克，以辛涼解表。
3．陰虛火旺
治則：滋陰清熱止血。
方藥：茜根散加減。
生地12克茜草1 2克 玄參12克 阿膠9克(烊沖) 龜版9克女貞子12克旱蓮草12克 丹皮9克知母9克側柏葉12克
隨症加減：潮熱顴紅者，加青蒿9克、鱉甲9克、地骨皮15克，以清退虛熱；盜汗加糯稻根15克、浮小麥30克、五味子9克、牡蠣30克，以收斂固澀。
4．氣不攝血
治則：益氣健脾，攝血止血。
方藥：歸脾湯加減。
黨參12克 黃芪15克 當歸12克 白朮12克熟地12克龍眼肉9克 酸棗仁12克遠志6克棕櫚炭15克大棗9克炙甘草6克
隨症加減：陽虛較甚，畏寒肢冷者，加炮姜6克、艾葉9克、鹿角霜9克，以溫陽止f『『L。可加仙鶴草30克、茜草12克、阿膠9克等，加強止血作用。
【中成藥】
1．歸脾丸：8～10粒，每日3次。適用於氣不攝血之出血。
2．知柏地黃丸：8～10粒，每日3次。適用於陰虛火旺之出血。
【簡便方】
1．大棗4份，藕節1份，先加水煮藕節至水成膠狀，再加大棗同煮，每日吃適量大棗。
2．連翹30克，水煎，分3次服，可治療邪熱出血。
3．三七粉6克、血餘炭6克、花蕊石20克，共研細末，分4次服，適用於小量長期咯血。
4．清開靈注射液，每次30～40毫升，加入葡萄糖液中靜脈滴注，適用於熱盛之出血。
【其他療法】
食療法：糯米阿膠粥：阿膠30克，糯米100克，紅糖適量。先將糯米熬粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪拌，稍煮2～3沸加入紅糖即可，功能養血止血，滋陰補虛。五汁飲：梨、荸薺、藕、麥冬、鮮蘆根洗淨取汁，每次飲服20～30毫升，具有清熱生津，止渴除煩，涼血止血之功效。
【注意事項】
1．出血量大的患者應及時急診，以免延誤病情。同時應積極治療原發病。
2．平時注意飲食調攝，忌辛辣刺激之品；多吃含維生素C、K的食物；戒菸禁酒。
3．避免過度疲勞，適當參加體育鍛鍊，增強體質。
【每日練習】
1．出血證的病因有哪些?與什麼臟腑關係密切?
2．出血證臨床可分幾型?治則及代表方是什麼？
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