《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》問答是在2010.07由衛生部發布的解讀檔案。
基本介紹
- 發布部門：衛生部
- 類別：答問
- 發布日期：2010.07
- 效力級別：部門規範性檔案
衛生部於2010年7月印發《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》，為介紹該項工作的具體內容，解答媒體及公眾關心的問題，我辦整理了記者關注的熱點問題，並組寫了相關問答材料。
一、《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》出台背景是什麼？
答：為實現2012年消除麻疹目標，2006年衛生部制定下發了《2006-2012年全國消除麻疹行動計畫》（以下簡稱《行動計畫》），明確了提高人群免疫水平，加強監測，加強疫情控制等一系列綜合性麻疹防控策略和措施。通過各項措施的實施，2009年全國麻疹報告發病率下降到39/100萬，比2008年下降了60.14%，達到歷史最低水平，麻疹引發的突發公共衛生事件數量也明顯減少。
儘管麻疹控制工作取得一定的進展，但全國麻疹疫情形勢仍十分嚴峻。目前，距2012年實現消除麻疹目標只有3年時間，就我國目前麻疹發病水平（5萬多例），要在2012年實現消除麻疹目標（1300例），時間相當緊迫，任務十分艱巨。只有將此3年工作目標、工作任務進行分年度分解明確，逐年強化落實，才能保證到2012年實現消除麻疹工作目標。另外，消除麻疹工作是一項複雜的系統工程，涉及財政、發改委、教育、藥監等部門，必須明確各部門職責分工，強化部門配合和協作，保證人力、物力、財力投入，才能將消除麻疹各項工作措施特別是2010年即將開展的全國性麻疹疫苗強化免疫活動落到實處。因此，為做好此3年工作，衛生組織專家對全國消除麻疹工作現狀進行深入分析、研究，在廣泛徵求意見的基礎上，將2010年至2012年需要開展的工作逐年進行分解，並明確了相關部委在消除麻疹工作中的職責，制定了《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》（以下簡稱《行動方案》）。
二、我國為消除麻疹工作部署了哪些工作？
答：2006年，衛生部制定下發《2006-2012年全國消除麻疹行動計畫》，提出了2012年消除麻疹的目標、工作指標及策略措施和保障措施。根據消除麻疹工作需要，衛生部多次組織專家對麻疹監測工作進行研討，並於2009年1月修訂下發了《全國麻疹監測方案》，以加強麻疹監測工作。2010年衛生部會同發改委、教育部、財政部、國家藥監局等部門制定《2010～2012年全國消除麻疹行動方案》，提出消除麻疹總目標和分年度目標、工作指標、工作內容與措施、組織與保障措施、督導檢查與考核評價等方面內容，明確了相關部門職責。
三、我國為消除麻疹工作採取了哪些綜合免疫措施？
答：為消除麻疹工作，我國採取了以下三方面的綜合免疫措施：
（一）加強麻疹疫苗常規免疫接種
切實提高麻疹疫苗2劑次常規接種率是提高人群免疫力的根本。考慮到我國目前發病水平較高，2005年國家調整了麻疹疫苗常規免疫程式和疫苗接種劑量，以彌補首劑免疫失敗和覆蓋首劑漏種的兒童，從而儘可能地消除免疫空白。2007年我國實施擴大國家免疫規劃，疫苗由原來的麻疹單價疫苗改為使用麻疹類聯合疫苗，即8月齡接種1劑次麻疹-風疹聯合疫苗（MR），麻風疫苗不足部分繼續使用麻疹疫苗；18～24月齡接種1劑次麻疹-腮腺炎-風疹聯合疫苗（MMR），MMR不足部分使用MR，MR不足部分使用麻疹-流行性腮腺炎聯合疫苗（MM）替代，MM不足部分繼續使用麻疹疫苗。
（二）開展麻疹疫苗強化免疫活動
為快速消除免疫空白，迅速提高人群免疫力，開展麻疹疫苗強化免疫是消除麻疹的有效策略之一。2004年以來，全國共有27個省開展了針對目標兒童的麻疹疫苗強化免疫活動，其中5個省開展了後續強化免疫，共接種約1.86億人劑次，各省報告接種率均在97%以上。2010年衛生部決定並全力推進在秋季開展全國統一的以8月齡～4周歲兒童為主要接種對象的強化免疫活動。
（三）加強入托、入學查驗接種證工作
嚴格執行入托、入學兒童查驗接種證工作是保證兒童2劑次麻疹疫苗達到95%接種率的重要關口，國際經驗證明也是提高接種率的有效措施，可以保證學齡人群具有高免疫力，阻斷麻疹在學校等集體單位的傳播。2005年衛生部和教育部聯合下發了《關於做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知》，2010年下發的《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》規定每年各級聯合教育部門開展統一的督導、評估活動，促進入托、入學兒童查驗接種證工作的全面落實。
四、我國在加強麻疹監測和疫情調查方面開展了哪些工作？
答：為配合《2006-2012年全國消除麻疹行動計畫》的實施，進一步加強麻疹監測工作，衛生部於2009年1月份正式下發了新的《全國麻疹監測方案》，提出麻疹監測的敏感性、特異性和及時性監測指標。根據《全國麻疹監測方案》要求，建立起麻疹“專病監測信息報告管理系統”，開展以個案為基礎、實驗室支持的麻疹監測。
針對近年來麻疹散發、局部地區暴發並存的現況，衛生部多次組織專家赴麻疹疫情高發省份開展深入調查，分析麻疹疫情發生的危險因素，了解麻疹防控策略措施落實情況以及防控效果，對下一步消除麻疹工作提出工作建議。2008年，針對北京、瀋陽、青島、河北等奧運比賽城市麻疹等疾病的防控工作開展了專項督導，為保障奧運城市疫情平穩提供保障。此外，我國還加強了國際合作，加大政策和知識宣傳力度，營造全社會參與實施擴大國家免疫規劃、消除麻疹的氛圍。
五、目前我國麻疹疫情形勢是怎樣的？
答：2009年，我國麻疹發病率為39/100萬，達到歷史最低水平，麻疹發病與最高年份1959年相比下降了99.5%。2010年上半年，全國麻疹發病水平繼續保持下降趨勢，與2009年同期相比下降了25.17%，麻疹引發的突發公共衛生事件數量也明顯減少。近年，麻疹發病人群以小年齡兒童為主，但在東部流動人口較多的經濟發達地區，成人麻疹發病也呈現較高水平。
六、我國消除麻疹工作面臨哪些困難？
答：目前，距2012年實現消除麻疹目標只有3年時間，就我國2009年麻疹發病水平（5萬多例），要在2012年實現消除麻疹目標（1300例），任務十分艱巨，還面臨以下問題和困難：一是部分地方政府沒有落實職責，部門參與不夠，消除麻疹措施落實不到位。在前期完成強化免疫的省份，如天津、海南、貴州等省份，政府領導動員全社會，多部門配合，強化免疫做的比較紮實，麻疹發病一直維持低水平；但少數省份，由於政府重視不夠，工作不紮實，強化免疫幾年後麻疹疫情又重新抬頭。二是有些地區財政沒有落實疾控機構監測、冷鏈、督導等工作經費，縣及以下基層衛生單位接種補助經費缺口較大，工作人員積極性受到很大影響，常規免疫工作不落實。三是免疫工作發展不平衡，東中西部疾控機構服務能力差異較大。另外，由於人口流動頻繁，疾控機構設定又基於本地人口常規接種工作，部分異地居住兒童和超生兒童往往難以搜尋到，實施接種管理難度大。
七、《方案》將採取哪些措施，進一步提高麻疹疫苗接種率？
答：針對上述困難與問題，為做好近3年工作，衛生部組織專家對全國消除麻疹工作現狀進行深入分析、研究，在廣泛徵求意見的基礎上，按照加強常規免疫管理、嚴格入托入學查驗預防接種證制度、實施強化免疫消除易感人群積累大幅降低發病率的思路，將2010年至2012年需要開展的工作逐年進行分解，制定《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》，提出將麻疹發病率2010年控制在25-30/100萬以下、2011年控制在5-10/100萬以下、2012年控制在1/100萬以下的目標。
下一步工作的總體思路是通過加強常規免疫管理，嚴格入托、入學查驗預防接種證制度，實施強化免疫消除易感人群積累，大幅降低麻疹發病率。
具體措施是首先要高質量做好麻疹疫苗強化免疫活動。2010年9月，在全國開展麻疹疫苗強化免疫活動（協調中央財政已下撥9646萬劑麻疹疫苗強化免疫所需的疫苗和注射器購置費用1.57億元），以期快速大幅降低發病水平，達到“治標”效果。2011年、2012年秋季，對高發地區及重點人群開展麻疹疫苗群體性接種活動，進一步鞏固低水平發病率。其次是實施綜合措施，落實常規免疫“治本”措施，大力推進擴大國家免疫規劃，保持麻疹疫苗常規接種率達到95%以上。加強與教育部門的配合，通過開展兒童入托、入學接種證查驗及時發現漏種兒童，並予以補種。最後是落實“標本兼治”措施，提高人群麻疹疫苗接種率，加強醫院感染控制，加強麻疹病例監測與管理、及時處理暴發疫情等措施，推動消除麻疹各項工作落實。
八、如何保證《方案》要求得到切實有效的貫徹落實？
答：消除麻疹是擴大國家免疫規劃的一項重要內容，是政府的一項重要任務。我國2000年消滅脊灰的實踐表明，消除麻疹工作只有在政府領導下，多部門合作，動員全社會，才能實現消除目標。為保證《方案》要求得到切實有效的貫徹落實，各地要認清形勢，提高認識，增強消除麻疹工作緊迫感，在政府的統一領導下，明確各相關部門職責，將各項工作責任到人，落到實處。同時要積極宣傳消除麻疹有關知識，並開展了形式多樣的宣傳周活動，營造全社會參與實施消除麻疹工作的氛圍，從而做實消除麻疹各項工作，努力實現全國2012年消除麻疹目標。
九、大面積進行免疫接種，是否可能出現疫苗接種不良反應，如果出現不良反應，衛生部門是否做好了相應處置預案？
答：疫苗對於人體畢竟是異物，在誘導人體免疫系統產生對特定疾病的保護力的同時，由於疫苗的生物學特性和人體的個體差異，有少數接種者會發生不良反應，絕大多數可自愈或僅需一般處理，不會引起受種者機體組織器官、功能損害。接種各種疫苗都可能出現異常反應，但發生機率極低。隨著擴大國家免疫規劃的實施，兒童需要接種的疫苗品種越來越多，按照要求，兒童完成全程免疫，要接種二十多針劑次疫苗。疫苗接種率越高、品種越多，越容易和兒童正常情況下的身體不適在時間上發生偶合，造成家長誤解。
為充分考慮到受種者的權益，《疫苗流通與預防接種管理條例》專設“預防接種異常反應的處理”一章，對異常反應的調查處理與診斷鑑定進行了規定，並要求對因異常反應引起的嚴重損害者給予一次性補償，接種一類疫苗的由國家承擔，接種二類疫苗的由企業承擔。具體補償辦法由省、自治區、直轄市人民政府制定。
衛生部會同國家藥監局聯合制定下發了《全國疑似預防接種異常反應監測方案》，我國已建立了疑似預防接種異常反應（簡稱AEFI）監測系統。發生疑似異常反應事件，衛生、藥監部門會立即開展調查核實和處理。關於異常反應的調查診斷，由於造成預防接種異常反應的因素非常複雜，所以在國家《預防接種工作規範》和《預防接種異常反應鑑定辦法》中明確規定，在省、市、縣級疾病預防控制機構成立預防接種異常反應鑑定專家組，負責開展預防接種異常反應的調查診斷，專家組由臨床、流行病、醫學檢驗、藥學、法醫等相關學科的專家組成。
針對2010年9月即將在全國開展的麻疹強化免疫，衛生部制定了《2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案》，各地也將制定2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動的具體實施方案和應急處理方案。
多年來的疾病監測結果表明我國使用的麻疹疫苗防病效果是可靠的。此外，我國的麻疹疫苗在出廠前都需要經過國家確定的疫苗檢定部門對相關指標進行檢測合格後方可使用。
（來源：衛生部網站）
一、《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》出台背景是什麼？
答：為實現2012年消除麻疹目標，2006年衛生部制定下發了《2006-2012年全國消除麻疹行動計畫》（以下簡稱《行動計畫》），明確了提高人群免疫水平，加強監測，加強疫情控制等一系列綜合性麻疹防控策略和措施。通過各項措施的實施，2009年全國麻疹報告發病率下降到39/100萬，比2008年下降了60.14%，達到歷史最低水平，麻疹引發的突發公共衛生事件數量也明顯減少。
儘管麻疹控制工作取得一定的進展，但全國麻疹疫情形勢仍十分嚴峻。目前，距2012年實現消除麻疹目標只有3年時間，就我國目前麻疹發病水平（5萬多例），要在2012年實現消除麻疹目標（1300例），時間相當緊迫，任務十分艱巨。只有將此3年工作目標、工作任務進行分年度分解明確，逐年強化落實，才能保證到2012年實現消除麻疹工作目標。另外，消除麻疹工作是一項複雜的系統工程，涉及財政、發改委、教育、藥監等部門，必須明確各部門職責分工，強化部門配合和協作，保證人力、物力、財力投入，才能將消除麻疹各項工作措施特別是2010年即將開展的全國性麻疹疫苗強化免疫活動落到實處。因此，為做好此3年工作，衛生組織專家對全國消除麻疹工作現狀進行深入分析、研究，在廣泛徵求意見的基礎上，將2010年至2012年需要開展的工作逐年進行分解，並明確了相關部委在消除麻疹工作中的職責，制定了《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》（以下簡稱《行動方案》）。
二、我國為消除麻疹工作部署了哪些工作？
答：2006年，衛生部制定下發《2006-2012年全國消除麻疹行動計畫》，提出了2012年消除麻疹的目標、工作指標及策略措施和保障措施。根據消除麻疹工作需要，衛生部多次組織專家對麻疹監測工作進行研討，並於2009年1月修訂下發了《全國麻疹監測方案》，以加強麻疹監測工作。2010年衛生部會同發改委、教育部、財政部、國家藥監局等部門制定《2010～2012年全國消除麻疹行動方案》，提出消除麻疹總目標和分年度目標、工作指標、工作內容與措施、組織與保障措施、督導檢查與考核評價等方面內容，明確了相關部門職責。
三、我國為消除麻疹工作採取了哪些綜合免疫措施？
答：為消除麻疹工作，我國採取了以下三方面的綜合免疫措施：
（一）加強麻疹疫苗常規免疫接種
切實提高麻疹疫苗2劑次常規接種率是提高人群免疫力的根本。考慮到我國目前發病水平較高，2005年國家調整了麻疹疫苗常規免疫程式和疫苗接種劑量，以彌補首劑免疫失敗和覆蓋首劑漏種的兒童，從而儘可能地消除免疫空白。2007年我國實施擴大國家免疫規劃，疫苗由原來的麻疹單價疫苗改為使用麻疹類聯合疫苗，即8月齡接種1劑次麻疹-風疹聯合疫苗（MR），麻風疫苗不足部分繼續使用麻疹疫苗；18～24月齡接種1劑次麻疹-腮腺炎-風疹聯合疫苗（MMR），MMR不足部分使用MR，MR不足部分使用麻疹-流行性腮腺炎聯合疫苗（MM）替代，MM不足部分繼續使用麻疹疫苗。
（二）開展麻疹疫苗強化免疫活動
為快速消除免疫空白，迅速提高人群免疫力，開展麻疹疫苗強化免疫是消除麻疹的有效策略之一。2004年以來，全國共有27個省開展了針對目標兒童的麻疹疫苗強化免疫活動，其中5個省開展了後續強化免疫，共接種約1.86億人劑次，各省報告接種率均在97%以上。2010年衛生部決定並全力推進在秋季開展全國統一的以8月齡～4周歲兒童為主要接種對象的強化免疫活動。
（三）加強入托、入學查驗接種證工作
嚴格執行入托、入學兒童查驗接種證工作是保證兒童2劑次麻疹疫苗達到95%接種率的重要關口，國際經驗證明也是提高接種率的有效措施，可以保證學齡人群具有高免疫力，阻斷麻疹在學校等集體單位的傳播。2005年衛生部和教育部聯合下發了《關於做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知》，2010年下發的《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》規定每年各級聯合教育部門開展統一的督導、評估活動，促進入托、入學兒童查驗接種證工作的全面落實。
四、我國在加強麻疹監測和疫情調查方面開展了哪些工作？
答：為配合《2006-2012年全國消除麻疹行動計畫》的實施，進一步加強麻疹監測工作，衛生部於2009年1月份正式下發了新的《全國麻疹監測方案》，提出麻疹監測的敏感性、特異性和及時性監測指標。根據《全國麻疹監測方案》要求，建立起麻疹“專病監測信息報告管理系統”，開展以個案為基礎、實驗室支持的麻疹監測。
針對近年來麻疹散發、局部地區暴發並存的現況，衛生部多次組織專家赴麻疹疫情高發省份開展深入調查，分析麻疹疫情發生的危險因素，了解麻疹防控策略措施落實情況以及防控效果，對下一步消除麻疹工作提出工作建議。2008年，針對北京、瀋陽、青島、河北等奧運比賽城市麻疹等疾病的防控工作開展了專項督導，為保障奧運城市疫情平穩提供保障。此外，我國還加強了國際合作，加大政策和知識宣傳力度，營造全社會參與實施擴大國家免疫規劃、消除麻疹的氛圍。
五、目前我國麻疹疫情形勢是怎樣的？
答：2009年，我國麻疹發病率為39/100萬，達到歷史最低水平，麻疹發病與最高年份1959年相比下降了99.5%。2010年上半年，全國麻疹發病水平繼續保持下降趨勢，與2009年同期相比下降了25.17%，麻疹引發的突發公共衛生事件數量也明顯減少。近年，麻疹發病人群以小年齡兒童為主，但在東部流動人口較多的經濟發達地區，成人麻疹發病也呈現較高水平。
六、我國消除麻疹工作面臨哪些困難？
答：目前，距2012年實現消除麻疹目標只有3年時間，就我國2009年麻疹發病水平（5萬多例），要在2012年實現消除麻疹目標（1300例），任務十分艱巨，還面臨以下問題和困難：一是部分地方政府沒有落實職責，部門參與不夠，消除麻疹措施落實不到位。在前期完成強化免疫的省份，如天津、海南、貴州等省份，政府領導動員全社會，多部門配合，強化免疫做的比較紮實，麻疹發病一直維持低水平；但少數省份，由於政府重視不夠，工作不紮實，強化免疫幾年後麻疹疫情又重新抬頭。二是有些地區財政沒有落實疾控機構監測、冷鏈、督導等工作經費，縣及以下基層衛生單位接種補助經費缺口較大，工作人員積極性受到很大影響，常規免疫工作不落實。三是免疫工作發展不平衡，東中西部疾控機構服務能力差異較大。另外，由於人口流動頻繁，疾控機構設定又基於本地人口常規接種工作，部分異地居住兒童和超生兒童往往難以搜尋到，實施接種管理難度大。
七、《方案》將採取哪些措施，進一步提高麻疹疫苗接種率？
答：針對上述困難與問題，為做好近3年工作，衛生部組織專家對全國消除麻疹工作現狀進行深入分析、研究，在廣泛徵求意見的基礎上，按照加強常規免疫管理、嚴格入托入學查驗預防接種證制度、實施強化免疫消除易感人群積累大幅降低發病率的思路，將2010年至2012年需要開展的工作逐年進行分解，制定《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》，提出將麻疹發病率2010年控制在25-30/100萬以下、2011年控制在5-10/100萬以下、2012年控制在1/100萬以下的目標。
下一步工作的總體思路是通過加強常規免疫管理，嚴格入托、入學查驗預防接種證制度，實施強化免疫消除易感人群積累，大幅降低麻疹發病率。
具體措施是首先要高質量做好麻疹疫苗強化免疫活動。2010年9月，在全國開展麻疹疫苗強化免疫活動（協調中央財政已下撥9646萬劑麻疹疫苗強化免疫所需的疫苗和注射器購置費用1.57億元），以期快速大幅降低發病水平，達到“治標”效果。2011年、2012年秋季，對高發地區及重點人群開展麻疹疫苗群體性接種活動，進一步鞏固低水平發病率。其次是實施綜合措施，落實常規免疫“治本”措施，大力推進擴大國家免疫規劃，保持麻疹疫苗常規接種率達到95%以上。加強與教育部門的配合，通過開展兒童入托、入學接種證查驗及時發現漏種兒童，並予以補種。最後是落實“標本兼治”措施，提高人群麻疹疫苗接種率，加強醫院感染控制，加強麻疹病例監測與管理、及時處理暴發疫情等措施，推動消除麻疹各項工作落實。
八、如何保證《方案》要求得到切實有效的貫徹落實？
答：消除麻疹是擴大國家免疫規劃的一項重要內容，是政府的一項重要任務。我國2000年消滅脊灰的實踐表明，消除麻疹工作只有在政府領導下，多部門合作，動員全社會，才能實現消除目標。為保證《方案》要求得到切實有效的貫徹落實，各地要認清形勢，提高認識，增強消除麻疹工作緊迫感，在政府的統一領導下，明確各相關部門職責，將各項工作責任到人，落到實處。同時要積極宣傳消除麻疹有關知識，並開展了形式多樣的宣傳周活動，營造全社會參與實施消除麻疹工作的氛圍，從而做實消除麻疹各項工作，努力實現全國2012年消除麻疹目標。
九、大面積進行免疫接種，是否可能出現疫苗接種不良反應，如果出現不良反應，衛生部門是否做好了相應處置預案？
答：疫苗對於人體畢竟是異物，在誘導人體免疫系統產生對特定疾病的保護力的同時，由於疫苗的生物學特性和人體的個體差異，有少數接種者會發生不良反應，絕大多數可自愈或僅需一般處理，不會引起受種者機體組織器官、功能損害。接種各種疫苗都可能出現異常反應，但發生機率極低。隨著擴大國家免疫規劃的實施，兒童需要接種的疫苗品種越來越多，按照要求，兒童完成全程免疫，要接種二十多針劑次疫苗。疫苗接種率越高、品種越多，越容易和兒童正常情況下的身體不適在時間上發生偶合，造成家長誤解。
為充分考慮到受種者的權益，《疫苗流通與預防接種管理條例》專設“預防接種異常反應的處理”一章，對異常反應的調查處理與診斷鑑定進行了規定，並要求對因異常反應引起的嚴重損害者給予一次性補償，接種一類疫苗的由國家承擔，接種二類疫苗的由企業承擔。具體補償辦法由省、自治區、直轄市人民政府制定。
衛生部會同國家藥監局聯合制定下發了《全國疑似預防接種異常反應監測方案》，我國已建立了疑似預防接種異常反應（簡稱AEFI）監測系統。發生疑似異常反應事件，衛生、藥監部門會立即開展調查核實和處理。關於異常反應的調查診斷，由於造成預防接種異常反應的因素非常複雜，所以在國家《預防接種工作規範》和《預防接種異常反應鑑定辦法》中明確規定，在省、市、縣級疾病預防控制機構成立預防接種異常反應鑑定專家組，負責開展預防接種異常反應的調查診斷，專家組由臨床、流行病、醫學檢驗、藥學、法醫等相關學科的專家組成。
針對2010年9月即將在全國開展的麻疹強化免疫，衛生部制定了《2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案》，各地也將制定2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動的具體實施方案和應急處理方案。
多年來的疾病監測結果表明我國使用的麻疹疫苗防病效果是可靠的。此外，我國的麻疹疫苗在出廠前都需要經過國家確定的疫苗檢定部門對相關指標進行檢測合格後方可使用。
（來源：衛生部網站）
