β-HCG

定義

多胎妊娠者的尿-HCG常多於一胎妊娠者。

產後9天或人工流產術後25天，血清HCG應恢復正常。

如不符合這一情況，則應考慮有異常可能。

宮外孕的早期診斷主要是檢測血HCG(絨毛膜促性腺激素)。

因HCG是妊娠時所分泌的特異性激素，所以β－HCG可用於協助宮外孕早期未破裂的診斷。

正常發育的絨毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不斷的快速上升，每48小時上升66%以上。

既如果β－HCG每兩天增加的量大於66%，可以診斷為宮內妊娠；

而如果增加的量小於66%，則宮外孕或宮內孕發育不良的可能性很大。

對於宮外孕，由於輸卵管肌層菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值較少。

48小時上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)

如果用HCG難以確認，還可用血孕酮來做輔助性診斷。

宮外孕患者的血孕酮水平低，這是公認的。故可作為早期診斷方法之一。

臨界值為63nmol/L.

進一步還可以進行B超檢查，尤其是“陰超”檢查對診斷宮外孕很有幫助。

婦女受孕後，從第9－11天起即可測出血中β－HCG升高，

以後每兩天β－HCG的量可升高2倍（就算有先兆流產，HCG的增加比率不會變）。

比如今天是234，如果後天測出來是450左右就就可認為是正常宮內早孕。

如果連續兩次增加速度緩慢，表明宮外孕或者胚胎不正常發育遲緩。

比如今天是10，後天是15，再2天才17，這樣的HCG值肯定不正常，保胎的成功率極低。

如果HCG值持續而明顯的下降，就算B超測到胎心也最好做清宮手術，表明胎兒其實已經腦死亡。

很多人為了確定是否懷孕而去做B超，其實做B超一般需要血HCG達到6000以上或正常宮內孕6周左右，“陰超”才可顯示宮內妊娠囊的“雙環征”圖象，而早期看不到孕囊就以為是宮外孕是錯誤的。

因有的是時間太短或胚胎流失，也可能發育遲緩。

即使看到也要必須注意真孕囊與假孕囊的區別。

超聲檢查如果發現子宮增大、宮腔內未見妊娠囊、子宮外附屬檔案區見囊性腫塊且邊界不清，

可“懷疑”為宮外孕。

還可以進行診斷性刮宮，見絨毛則能證實是宮內妊娠，

如果未見絨毛或病理報告內膜呈A-S反應，應懷疑為宮外孕。

如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必須緊密監測。

當然也有可能是雙胞胎。

而在更年期、排卵期及雙側卵巢切除術均可致黃體生成素(LH)升高，