膽紅素高

膽紅素是膽色素的一種,是人膽汁中的主要色素,包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。紅細胞衰老後,釋放血紅蛋白,血紅蛋白中的的血紅素經體內代謝為不溶於水的間接膽紅素(又稱非結合膽紅素),間接膽紅素經肝臟形成可溶於水的直接膽紅素(又稱結合膽紅素),可通過腎隨尿排出體外。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。膽紅素是肝功能的重要指標,也是判斷黃疸的主要依據,有助於肝膽疾病和血液疾病的診斷。

血清膽紅素高是指血清中總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素中一項或或多項超過正常參考值,血清膽紅素高時尿液中也會出現相應改變。可用於判斷黃疸的類型和程度。

基本介紹

  • 中文名:膽紅素高
  • 分類:總膽紅素、直接和間接膽紅素
  • 臨床意義:肝、膽功能檢查的重要項目
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正常值參考範圍

血清膽紅素正常參考範圍

1.總膽紅素
新生兒:0~1天參考範圍為34~103μmol/L
1~2天參考範圍為103~171μmol/L
3~5天參考範圍為68~137μmol/L
成人:參考範圍為3.4~17.1μmol/L
2.直接膽紅素(結合膽紅素)
參考範圍:0~6.8μmol/L
3.間接膽紅素(非結合膽紅素)
參考範圍:1.7~10.2μmol/L

臨床意義

血清膽紅素的測定是肝、膽功能檢查中的一項重要檢測項目。能準確地反映黃疸的程度,對臨床診斷隱性黃疸有重要意義。
(一)生理性增高
新生兒生理性黃疸,在新生兒出生後2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,早產兒持續時間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床症狀。
長期飲酒、劇烈運動等也有可能引起膽紅素增高。生理性因素引起的膽紅素偏高一般都會在調節後自行恢復。
(二)病理性增高
1.直接膽紅素增高
主要見於阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石症、膽管癌等。
(1)以直接膽紅素增高為主,直接膽紅素在總膽紅素中所占比例大於30%。主要見於:肝外膽管阻塞(膽結石、胰頭癌等);肝內膽管阻塞(廣泛肝內膽管結石、華支睪吸蟲病等);肝內膽汁淤積(肝炎、藥物性肝病、妊娠期多發性黃疸等)。
以直接膽紅素增高為主者,常有發熱、腹痛、嘔吐等症狀,膽紅素濃度逐漸增高,一般>170 μmol/L,尿膽紅素陽性,糞中尿膽原減少或缺如,鹼性磷酸酶明顯增高。
2.間接膽紅素增高
常見於急性黃疸型肝炎、急性肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化、溶血性貧血、血型不合輸血、肝細胞性黃疸、嚴重燙傷、敗血症、瘧疾、脾功能亢進、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、體質性黃疸、哺乳性黃疸等。
以間接膽紅素增高為主,血清總膽紅素增高,其中間接膽紅素占80%以上。主要見於溶血性黃疸、某些藥物及檢查試劑引起的黃疸、新生兒生理性黃疸等。
(1)以間接膽紅素增高為主者,可有輸血、特殊藥物、感染及溶血家族史等。
(2)血清總膽紅素增高,血清膽紅素一般<85 μmol/L,其中以間接膽紅素增高為主,占80%以上。
膽紅素病理性增高應引起高度重視,及時到醫院進行治療,抓住治療的最佳時機。

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