witzal

隧道式胃造瘺術（Witzal）主要用於：1.食管癌不能手術切除者，可作為一種減輕症狀的手術。估計生存期長於3個月者，可行永久性胃造瘺術；生存期短於3個月者，則行暫時性胃造瘺術。2.食管良性狹窄病人，可行暫時性胃造瘺術作為準備手術，以利後來的徹底手術或擴張治療。3.某些特殊的腹部大手術病人，術後作暫時性胃造瘺術，早期用以減壓，以後可用以餵飼，幫助病人康復。

基本介紹

• 中文名：隧道式胃造瘺術
• 外文名：witzal

手術圖解

⑴在胃壁作荷包縫合後切開，插入導管

⑵作潛行隧道包埋導管

⑶經側腹壁戳孔引出導管

⑷將胃壁與壁層腹膜固定

圖 witzal（witzel）

適應證

1.食管癌不能手術切除者，可作為一種減輕症狀的手術。估計生存期長於3個月者，可行永久性胃造瘺術；生存期短於3個月者，則行暫時性胃造瘺術。

2.食管良性狹窄病人，可行暫時性胃造瘺術作為準備手術，以利後來的徹底手術或擴張治療。

3.某些特殊的腹部大手術病人，術後作暫時性胃造瘺術，早期用以減壓，以後可用以餵飼，幫助病人康復。

術前準備

食管梗阻病人術前長期不能進食，多有營養不良，必須充分輸液、輸血，以糾正脫水、貧血，改善營養，增強對手術的耐受力和保證傷口癒合。

麻醉

凡施行胃造瘺術的病人，身體情況多較衰弱，以區域麻醉或局麻為首選；對精神較緊張的病人，也可用全麻。

手術步驟

witzal也是一種暫時性胃造瘺術，切口同“荷包式胃造瘺術”。胃造瘺口部位應選擇在偏幽門側。先在胃壁上作一層荷包縫合，在荷包縫合中心切開胃壁，插入一f20～24號普通導管，頭端深入胃腔3～5cm，收縮荷包縫線[圖 ⑴]。再沿導管縫一排順長軸的漿肌層間斷縫合（lembert），使胃壁漿肌層內翻，形成一長約5cm的潛行隧道，包埋導管[圖 ⑵]。於側腹壁另戳小孔引出導管尾端，並將導管上、下胃壁與戳孔上、下腹膜各縫一針，使胃壁固定於壁層腹膜上[圖 ⑶ ⑷]。然後，逐層縫合腹壁切口。

術後處理

同荷包式胃造瘺術。