ICU血流動力學監測

《ICU血流動力學監測》是2018年6月天津科技翻譯出版公司出版的圖書，作者是( 瑞士 ) 拉斐爾·吉羅，( 瑞士 ) 卡拉姆·本傑里德。本書主要是從血流動力學的基本原理開始介紹，闡述臨床最常用的2種監測方式：動脈血壓和中心靜脈壓。

基本介紹

• 中文名：ICU血流動力學監測
• 作者：( 瑞士 ) 拉斐爾·吉羅、( 瑞士 ) 卡拉姆·本傑里德
• 出版社：天津科技翻譯出版公司
• ISBN：9787543337411 

內容簡介

《ICU血流動力學監測：設備與原理》一書共7章內容，主要介紹了血流動力學監測的基本原理與方法。開篇詳細闡述了動脈血壓形成的原理及動脈波形分析，繼而描敘了心輸出量和氧輸送的概念及監測的方法，強調了掌握病理生理特點的重要性。本書著重介紹了目前臨床常用血流動力學的監測方法，包括熱稀釋法、跨肺熱稀釋法、超聲心動圖法及都卜勒技術等，最後詳細說明了臨床常用監測容量反應性的方法。

圖書目錄

引言...................................................... 1

第1章　血壓..... ......................................... 3

1.1　血壓測量............................................. 3

1.1.1　無創血壓測量....................................... 3

1.1.2　有創血壓測量....................................... 4

1.2　MAP.................................................. 6

1.2.1　定義、計算和正常值................................. 6

1.2.2　血壓、血流阻力..................................... 6

1.2.3　血液黏度、阻力血管................................. 7

1.2.4　MAP 及 MAP 變化的意義..... ........................ 7

1.3　脈壓................................................. 8

1.3.1　容量血管的定義..................................... 8

1.3.2　脈搏波傳導速度及反射波的定義....................... 8

1.3.3　當前模型........................................... 8

1.3.4　主動脈脈壓......................................... 9

1.3.5　外周脈壓.......................................... 10

1.4　舒張壓............................................... 10

1.5　收縮壓............................................... 11

參考文獻.................................................. 11

第 2 章　心輸出量及其衍生參數的監測.. .................. 13

2.1　肺動脈導管測定心輸出量............................... 13

2.1.1　指示劑稀釋技術..................................... 13

2.1.2　熱稀釋技術......................................... 13

2.2　跨肺熱稀釋法......................................... 16

2.2.1　跨肺熱稀釋法測量 CO................................ 16

2.2.2　測量全心舒張末期容積和胸腔內血容積................. 17

2.2.3　ITBV 的計算........................................ 19

2.2.4　EVLW 的測定....................... ................ 19

2.2.5　全心射血分數的計算................................. 20

2.2.6　跨肺熱稀釋法可用於動脈脈搏輪廓分析的校準........... 21

2.3　套用化學指示劑測定 CO................................ 21

2.4　未經校準的脈搏輪廓分析............................... 22

2.5　套用稀釋指示劑的其他技術............................. 22

2.5.1　吲哚菁綠或三碳菁染料............................... 22

2.5.2　鋰................................................. 23

2.6　Fick方法............................................. 23

2.6.1　常規方法........................................... 23

2.6.2　CO2 消耗........................................... 24

2.6.3　CO2 再呼吸......................................... 24

2.6.4　可溶性惰性氣體..................................... 25

2.7　都卜勒方法........................................... 25

2.7.1　方法............................................... 25

2.7.2　連續或脈衝都卜勒................................... 25

2.8　用於測量 CO的都卜勒方法............... .............. 26

2.8.1　超聲心動圖......................................... 26

2.8.2　胸骨上都卜勒....................................... 26

2.8.3　經氣管都卜勒....................................... 27

2.8.4　經食管都卜勒....................................... 27

2.9　胸部生物阻抗......................................... 27

2.10　測量 CO的其他方法................................... 28

2.10.1　根據流量模型的方法................................ 28

參考文獻.................................................. 29

第3章　血流動力學監測技術................................. 35

3.1　肺動脈導管測量肺動脈阻塞壓........................... 35

3.1.1　原理............................................... 35

3.1.2　測量的有效性....................................... 35

3.1.3　肺動脈導管在肺動脈中的位置......................... 36

3.1.4　肺動脈導管在循環衰竭中的診斷套用................... 38

3.1.5　PAOP 對左心室前負荷的評價.......................... 38

3.1.6　PAOP 作為肺過濾壓的標誌............................ 39

3.2　經中心靜脈導管測量中心靜脈壓......................... 39

3.2.1　中心靜脈導管....................................... 39

3.2.2　CVP................................................ 40

3.2.3　平均體循環壓的測量................................. 41

3.2.4　靜脈回流的阻力..................................... 42

3.2.5　靜脈儲備和心輸出量................................. 42

3.2.6　CVP 測量原則....................................... 42

參考文獻.................................................. 44

第 4 章　氧供與氧需的監測................................. 47

4.1　生理學基礎........................................... 47

4.2　混合靜脈血氧飽和度（SvO2）........................... 47

4.3　SvO2 與局部氧合...................................... 48

4.4　ScvO2 的作用......................................... 48

參考文獻.................................................. 49

第 5章　超聲心動圖........................................ 51

5.1　CO的測量............................................. 51

5.2　心搏出量的測量....................................... 51

5.3　二維超聲心動圖計算心搏出量........................... 51

5.4　都卜勒超聲估算壓力階差............................... 53

5.4.1　簡化的伯努利方程................................... 53

5.4.2　估算收縮期肺動脈壓................................. 54

5.5　左心室充盈壓評估..................................... 54

5.6　右心室功能評估....................................... 56

參考文獻.................................................. 59

第 6章　容量反應性動態指標................................ 61

6.1　被動抬腿試驗評估前負荷依賴........................... 61

6.2　機械通氣對血流動力學參數影響的套用................... 62

6.2.1　收縮壓呼吸變異率................................... 62

6.2.2　脈壓變異率（ΔPP）的測定........................... 63

6.2.3　SVV 的測定......................................... 64

6.2.4　脈搏波描記法....................................... 65

6.2.5　下腔靜脈呼吸變異率（ΔIVC）的測量.................. 66

6.2.6　上腔靜脈呼吸變異率（ΔSVC）的測量.................. 66

6.2.7　射血前期和心室射血時間的測量....................... 67

參考文獻.................................................. 69

第 7 章　展望............................................. 73

參考文獻.................................................. 75

索引...................................................... 77

作者簡介

拉斐爾•吉羅，瑞士日內瓦大學醫院麻醉醫師和ICU醫師，日內瓦醫學院高級講師，研究領域為血流動力學監測和心內科病理學，瑞士重症監護醫學協會（SSICM）會員。卡拉姆•本傑里德，瑞士日內瓦大學醫院心內科和ICU醫師，日內瓦醫學院高級講師，研究領域為血流動力學監測和心內科病理學，擔任歐洲心臟病學會（ESC）、美國生理學會（APS）、瑞士重症監護醫學協會（SSICM）會員。

李剛，主任醫師，中日友好醫院SICU科主任，碩士生導師。兼任中國病理生理學會危重病醫學分會全國委員，中國醫師協會重症醫師分會全國委員，北京重症醫學會委員，北醫重症醫學系副主任；國家863、973及首特、首發基金項目評審專家庫專家，解放軍總後高級職稱評審專家、北京市衛生系列高級職稱評審專家；中華綜合臨床雜誌及中華麻醉大查房雜誌編委等。段軍，副主任醫師，中日友好醫院SICU科副主任，北京協和醫學院碩士研究生導師。兼任中國醫師協會重症醫學醫師分會青年委員、北京醫學會重症醫學分會青年委員、中國醫師協會呼吸醫師分會教育工作委員會委員、中國中醫藥信息研究會青年醫師分會危重症學組組長、中國醫促會中老年醫療保健分會全國委員、中國心胸血管麻醉學會圍術期器官保護分會青年委員、中國心胸血管麻醉學會急救與復甦分會青年委員，美國心臟協會AHA 心肺復甦及心血管急救培訓中心 BLS 主任導師、ACLS 主任導師、ACLS-EP 導師，中國重症超聲研究組（CCUSG）講師，美國胸科醫師協會（CHEST）危重症超聲培訓導師。《中國醫藥》《實用休克雜誌》編委，《中國醫師雜誌》《實用內科雜誌》審稿專家。