FSPR

簡介

FSPR手術的中文名稱是功能性選擇性脊神經後跟離斷術(Functionality Selective Posterior Rhizotomy)，簡單的來說，FSPR就是通過對脊髓神經後根的處理，全面調整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力儘量接近正常狀態

FSPR手術的治療原理

腦癱患者的肌肉痙攣並非局限於單個肌肉，往往表現為多個肌肉或肌群痙攣，而該手術就可以達到全面調整肌張力的作用，且可以長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。

FSPR手術是在多導聯電生理的監測作用下，套用術中連續記錄肢體多塊肌肉的肌電圖和體感誘發電位，脊髓誘發電位使FSPR手術更具有科學客觀的依據，避免了經驗性手術，主觀因素決定切除後根比例的失誤，最大限度降低手術的併發症風險，進一步提高了手術的療效，使肌張力得到全面的下降，並改善平衡功能。

現國際上統一的解除痙攣手術的時機選擇在2.5～6歲範圍內進行。矯形外科的各種手術在解痙手術之後進行，可以再晚一些，矯形手術的選擇要根據症狀的表現來定。

FSPR手術主要有以下三個特點

1.有效：FSPR手術是通過選擇性阻斷脊神經後根，脊神經後根為感覺支，不是運動神經，解痙療效顯著，不復發，為進一步的康復訓練創造了良好的基礎。

2.安全：通過切斷脊神經後根，可明顯地降低肌張力，但術後不會造成患兒的癱瘓，有極少數患兒可能會出現一過性的大小便異常，是因脊神經在術中受到刺激所致，術後可恢復。通過改良的方式，對脊柱穩定性及力線不會影響很大。

3.有選擇性：選擇性脊神經後根切斷術（FSPR）的選擇有三個含義：其一是選擇合適的病例，其二是選擇解除痙攣的神經分布節段，其三是電刺激選擇性切斷閾值低的後根有小束。這三者應是缺一不可，盲目擴充病例無不符合這一原則。

FSPR手術中“功能性”選擇的含義

即要儘量地保留神經功能，防止麻木、頑固性疼痛、感覺異常和膀胱功能。手術方法的改進應遵從的幾個原則：有明確結論的理性依據;動物實驗階段的論證;經過臨床實踐的反覆檢驗;不增加手術難度和危險性，減少了併發症的發生;提高了手術的療效。

FSPR手術中“選擇性”的含義

由於腦癱有多種類型，並非所有的腦癱均需手術治療，FSPR只適合於痙攣性腦癱的治療。應擺正FSPR與矯形手術的關係，FSPR不能完全代替矯形手術，但應當注意，FSPR手術解除痙攣應先施行，而後期再手術矯形，這個順序不宜顛倒。

現國內外FSPR是痙攣性腦癱患者接受治療的首選，且效果最為直接與顯著，但FSPR手術同樣也有它的適應症，並不是每個腦癱患者都適用的。一般來說，FSPR手術的適應症主要有以下這些：

1)單純痙攣，肌張力在3級以上者;

2)無明顯固定攣縮畸形或僅有輕度畸形;

3)術前脊柱四肢有一定的運動能力;

4)智力正常或接近正常，能配合術後的康復訓練;