內容簡介
體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)本質上是將人體的靜脈血引入人工肺,然後泵回患者循環的環路。看似簡單的環路,恰是*可靠有效的體外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)工具,也是迄今為止*能完全替代肺/心功能的方法(VV ECMO取代衰竭的肺,VA ECMO取代原生肺/心功能)。然而,一旦ECMO環路接入循環系統,或多或少會引起患者循環生理的改變,尤其靜脈—動脈體外膜肺氧合(VA ECMO)會使血流的脈動變小,甚至消失。外周VA ECMO可引起左心室後負荷增加,肺動脈血流量降低,以及區域性低氧血症,嚴重時影響冠狀動脈和大腦氧輸送,甚至可導致災難性缺氧損傷。可見ECMO蘊含著*前沿的套用生理原理,管理ECMO更是重症醫療實踐中套用生理知識*為複雜的技術,相關的套用生理知識是ECMO團隊必須掌握的。本書極儘可能地在生理和病理生理層面上解讀ECMO期間血流動力學變化、凝血抗凝和炎症、相關併發症,以及器官功能保護等,希冀在臨床和生理間架起橋樑,特別有助於讀者提升認知,加深對常見臨床問題的認識和理解。
圖書目錄
第一部分 歷史與技術
第一章 體外生命支持的歷史
Fabio Sangalli, Chiara Marzorati, and Nerlep K. Rana 2
第二章ECMO項目的建立
Antonio F. Arcadipane and Giovanna Panarello 10
第三章ECMO輔助期間的生理學基礎
Vittorio Scaravilli, Alberto Zanella, Fabio Sangalli, and NicolòPatroniti 18
第四章 經皮置管:適應證、操作技術和併發症
Maurizio Migliari, Roberto Marcolin, Leonello Avalli, and Michela Bombino 35
第五章 外科置管:指征、技術和併發症
Francesco Formica, Silvia Mariani, and Giovanni Paolini 47
第六章 材料:管路、泵、氧合器
Umberto Borrelli and Cristina Costa 61
第七章 凝血、抗凝及炎性反應
Marco Ranucci 72
第二部分ECMO在循環支持中的套用
第八章 體外生命支持與正常循環系統之間的相互作用
Michele G. Mondino, Filippo Milazzo, Roberto Paino, and Roberto Fumagalli 88
第九章ECMO在缺血性心源性休克中的套用
Francesco Formica, Fabio Sangalli, and Antonio Pesenti 100
第十章ECMO在難治性心臟驟停中的套用
Leonello Avalli, Margherita Scanziani, Elena Maggioni, and Fabio Sangalli 111
第十一章ECMO在心臟術後休克中的套用
Massimo Baiocchi, Fabio Caramelli, and Guido Frascaroli 120
第十二章ECMO在心肌炎和罕見心肌病中的套用
Barbara Cortinovis, Monica Scanziani, and Simona Celotti 130
第十三章ECMO在高危操作中的套用
Fabio Ramponi, Paul Forrest, John F. Fraser, Korana Musicki, and Michael P. Vallely 142
第十四章ECMO在嚴重凍僵中的套用
Peter Mair and Elfriede Ruttmann 153
第十五章ECMO在藥物中毒中的套用
Piergiorgio Bruno, Piero Farina, and Massimo Massetti 162
第十六章ECMO的新適應證:肺栓塞,肺動脈高壓,膿毒性休克和創傷
Michela Bombino, Sara Redaelli, and Antonio Pesenti 170
第十七章VA ECMO期間左心室休息和減壓
Gianluca Greco, Barbara Cortinovis, and Leonello Avalli 186
第十八章 體外循環輔助脫機
Anna Coppo, Lucia Galbiati, and Gianluigi Redaelli 201
第十九章 終末期心力衰竭的治療選擇
Gurmeet Singh 211
第三部分ECMO在呼吸支持中的套用
第二十章ARDS患者ECMO輔助前及輔助期間機械通氣的管理
Giacomo Bellani, Giacomo Grasselli, and Antonio Pesenti 234
第二十一章ECMO患者的呼吸監測
Alberto Zanella, Francesco Mojoli, Luigi Castagna, and NicolòPatroniti 244
第二十二章 用於呼吸支持的ECMO協作網架構
Maria Grazia Calabrò, Federico Pappalardo, and Alberto Zangrillo 261
第二十三章ECMO與胸外科手術
Alia Noorani and Alain Vuylsteke 270
第二十四章ECMO在清醒/拔管患者中的套用
Giorgio A. Iotti, Francesco Mojoli, and Mirko Belliato 278
第二十五章ECMO橋接肺移植
Stefania Crotti and Alfredo Lissoni 290
第二十六章 低流量ECMO和CO2清除
Vito Fanelli, Andrea Costamagna, Pierpaolo P. Terragni, and V. Marco Ranieri 299
第二十七章VV ECMO的撤機
Giacomo Grasselli, Paolo Mangili, Simone Sosio, and NicolòPatroniti 311
第四部分ECMO用於器官獲取
第二十八章 心臟搏動和心臟停搏的器官供體
Marinella Zanierato, Francesco Mojoli, and Antonio Braschi 320
第二十九章 肺修復
Franco Valenza, Jacopo Fumagalli, Valentina Salice, and Luciano Gattinoi 329
第五部分ECMO患者的監護
第三十章ECMO期間的患者護理
Michela Bombino, Sara Redaelli, and NicolòPatroniti 338
第三十一章 超聲心動圖在VA ECMO和VV ECMO中的套用
Nicola Bianco, Leonello Avalli, and Fabio Sangalli 353
第三十二章 血流動力學監測
Fabio Guarracino and Rubia Baldassarri 366
第三十三章VA ECMO支持期間的呼吸監測
Daniela Pasero, Pietro Persico, Tommaso Tenaglia, and Vito Marco Ranieri 374
第三十四章ECMO中的神經系統監測
Paolo Zanatta, Enrico Bosco, Alessandro Forti, Elvio Polesel, and Carlo Sorbara 379
第三十五章ECMO患者的監測:體外環路
Stefano Isgrò, Francesco Mojoli, and Leonello Avalli 391
第六部分ECMO的併發症
第三十六章 體外生命支持的併發症及處理
Antonio Rubino, Richard Haddon, Fabrizio Corti, and Fabio Sangalli 404
第三十七章 常見及罕見問題的處理
Lisen Hockings and Alain Vuylsteke 414
第七部分ECMO患者的轉運
第三十八章 航空轉運:固定翼飛機和直升機
Antonio F. Arcadipane and Gennaro Martucci 432
第三十九章 陸地轉運:救護車
Stefano Isgrò, Roberto Rona, and NicolòPatroniti 442
第八部分 總結
第四十章 新的指征與挑戰
Marco Giani, Alberto Zanella, Fabio Sangalli, and Antonio Pesenti 450