DuoPAP（Duo Positive Airway Pressure），又叫雙水平氣道正壓通氣DuoPAP 或BIPAP(bi-level positive airway pressure)，是一種操作簡單，適應症廣，能貫穿病人整個機械通氣治療過程，不需要更換通氣方式的新型通氣模式，允許患者在通氣周期的任何時刻都能進行不受限制的自主呼氣。
基本介紹
- 中文名：DuoPAP
- 外文名：Duo Positive Airway Pressure
- 又叫：雙水平氣道正壓通氣
- 優點：能貫穿病人整個機械通氣治療過
- 模式：正壓通氣的一種增強模式
- 針對：嬰幼兒
簡介,背景知識,
簡介
DuoPAP是正壓通氣的一種增強模式，允許患者在通氣周期的任何時刻都能進行不受限制的自主呼氣，因而能使患者與通氣機之間得到較為滿意的同步化。BiPAP模式是分別調節2個壓力水平和時間，2個壓力均為正壓。臨床表面，這種呼吸模式有利於增加氧合，減少肺泡萎陷，是一種新的很有前景的呼吸模式。
菲萍除了提供常規的有創通氣模式外，針對嬰幼兒推出了性能極高的無創NCPAP和DuoPAP通氣模式。與其它NCPAP呼吸機相比，非平的獨特之處是在無創通氣模式中採用了泄露補償技術，可以對多達25%的泄露做出有效補償，保證壓力的穩定；菲萍並同時在NCPAP和DuoPAP中使用InfantFlow病人迴路，其獨有的正壓發生器本身亦具有穩定氣流的作用，這兩種技術的結合是氣流波動降至最低，在很大程度減輕了患兒呼吸做功，使呼吸變得輕鬆。
背景知識
傳統PCV（壓力控制通氣）不允許自主呼吸的存在，吸氣時呼氣閥關閉，此時病人若有動作或咳嗽，將使氣道壓力明顯升高。因此，必須加用鎮靜藥甚至肌松藥。
1987年美國John B．Downs教授介紹了氣道壓力釋放通氣APRV(Airway Pressure Release Ventilation)新型通氣模式，病人在自主呼吸的前提下，在一個較高的氣道壓力CPAP(Continuous Positive Airway Pres—sure)上進行自主呼吸，然後伴有間斷的，短暫間隙的氣道壓力釋放。APRV的設計出發點是為了增加肺泡通氣，改善機體氧合併儘可能降低平均氣道壓。
1989年奧地利Marcel Bawn 提出了：在2個不同氣道壓力(CPAP)水平上可以有自主呼吸的壓力控制模式(如圖1)的Duo PAP新概念。Duo PAP和APRV是在2種CPAP水平上進行通氣，為支持自主呼吸而設計的2種相關形式的壓力通氣。在這種通氣方式中，呼吸機會自動並按一定規律，在正氣道壓力或CPAP(高壓和低壓)2種不同的壓力之間轉換。2種方式都能在自主呼吸下加上壓力支持，相當於強制呼吸和自主呼吸的結合，且病人均可在2種方式中自由地呼吸，其工作周期由設定的Duo PAP(APRV)I作時長決定。在Duo PAP方式中由壓力設定(P—high和PEEP/CPAD和時間設定(T—high及速率)決定。P—high與Pcontrol相似。在APRV方式中由壓力設定(P—high和P—low)和時間設定(T—high及T—low)決定。在Duo PAP方式中PEEP/CPAP是壓力支持的基線。在APRV方式中，P—low壓力支持基線。
Duo PAP(APRV)允許自主呼吸既存在於呼氣期也存在於強制通氣過程中，呼氣閥是一個十分敏感的電腦控制的針式電磁閥門，計算機可根據設定，加上電壓，將閥芯拉起，送出設定流量，並在送氣過程中不斷監測，當自主呼吸出現時它不是完全關閉，而是允許有-$部分氣流通過，僅使氣道內壓輕微升高。因此，與PCV相比Duo PAP(APRV)的自主呼吸不會使肺的順應性下降，反而提高了通氣量，同時病人的獨立自主呼吸具有治療價值。它改善了肺的通氣血流分布，也減少了鎮靜藥物的使用，從而降低了墜積性肺炎和肺不張併發症的發生率，解決了常見的患者的自主呼吸不能與強制的機械通氣相匹配，即人機對抗的臨床難題。正因為Duo PAP(APRV)通氣模式能將機械通氣與病人的自主呼吸很好相互結合，使得DuoPAP(APRV)很容易被患者接受，同時也使原來較難把握的撤機時機選擇變得簡單。
