基本介紹
- 名稱：D-二聚體檢查
- 所屬分類：腦脊液
正常值,臨床意義,注意事項,
正常值
血清中的FDP <1mg/L 血漿中的D-二聚體 20-400μl 此值僅供參考，每一個試劑盒的特異性必須考慮。
臨床意義
纖維蛋白(原)降解產物：是纖維蛋白原和纖維蛋白在纖溶酶分解下的產物。作為一種修復系統，是纖溶系統活動性的指標，具有保持肌體血管及排泄管路通暢的作用。在原發性纖溶亢進的病理情況下，纖維蛋白原降解產物是出血的危險信號。 纖維蛋白降解產物：除非纖溶酶的活化先於凝血酶作用，否則不產生纖維蛋白降解產物。與纖維蛋白(原)分解產物不同，它們是繼發性的，反應性的纖溶亢進產物，例如形成D-二聚體，提示血凝塊形成。在凝血塊中，鄰近纖維蛋白分子的D-功能區被連線，即使在纖溶酶被誘導激活之後，此功能區仍然完整保留。大多數情況下在形成D-二聚體的同時，也可形成D-三聚體、D-四聚體。 原發性纖溶亢進：FDP可能與外科手術過程有關，特別與體表異物接觸：軀體旁路、體外循環、壞死組織、凝血酶原活性較高的器官(胰腺、肺、前列腺、子宮)的損傷、血管活性藥物(兒茶酚胺、尼可醯胺酸、血管加壓素誘導劑)及夫塞米。纖維蛋白原分解產物是出血危險性提高的重要指標，但伴隨纖維蛋白分解產物的同時也提示消耗性凝集病進一步發展為DIC。 繼發性(反應性)纖溶亢進：FDP水平升高並非某原發病的指標，尿中FDP濃度升高，在感染如腎小球腎炎或膀胱腫瘤均可發生。腎移植後FDP出現超過2周，強烈提示有存在併發症。 包括DIC中微小血栓形成的血栓形成疾病中D-二聚體濃度升高。D-二聚體測定提示與凝血塊的溶解直接相關，這些結果不受可能存在的系統的纖溶影響。若D-二聚體測定是為了診斷，那么每一次結果必須有記錄，此外，D-二聚體能反應獨立於血栓存在的傷口癒合反應。D-二聚體並非獨特的血栓形成標記物，由於存在較高的陰性預測價值，故D-二聚體陰性可排除可能有的血栓形成。
注意事項
(1)D-二聚體可以鑑別原發性纖溶和繼發性纖溶，原發性纖溶D-二聚體不升高。 (2)正常情況下，老年人D-二聚體測定高於青年人。
