《5-6歲兒童被動吸菸隨機對照干預研究》是依託中南大學，由肖水源擔任項目負責人的面上項目。
基本介紹
- 中文名：5-6歲兒童被動吸菸隨機對照干預研究
- 項目類別：面上項目
- 項目負責人：肖水源
- 依託單位：中南大學
項目摘要,結題摘要,
項目摘要
不吸菸者每周平均有一天以上吸入菸草煙霧15分鐘以上稱為被動吸菸，吸入的煙霧稱為環境菸草煙霧或二手菸。被動吸菸最主要的受害者是兒童和婦女，可導致兒童多種疾患和死亡。大量研究表明，兒童暴露於被動吸菸可增加發生嬰兒猝死綜合徵、急性上/下呼吸道感染、耳部疾患的發生率，增加哮喘發生率、加重哮喘症狀，減慢肺發育。公共場所禁菸政策可能導致私人場所（如家庭內）吸菸增加，進而增加兒童二手菸暴露，所以減少私人場所兒童被動吸菸成為亟待解決的重要公共衛生問題。本研究擬根據國內外有關被動吸菸干預的理論和經驗以及中國社會文化特點，設計一個綜合性的兒童被動吸菸干預方案，採用隨機對照設計，以尼古丁代謝產物可丁寧和吸菸相關行為作為評估指標，對干預組實施12個月的干預，前瞻性地觀察該綜合干預模式對兒童被動吸菸的干預效果，探索降低兒童被動吸菸率的有效和可行的途徑。
結題摘要
兒童被動吸菸（或二手菸）是重要的公共衛生問題。2004年調查表明，世界上有40%的兒童被動吸菸，在因被動吸菸早死的60萬人中，兒童約占28%。兒童被動吸菸易引起上呼吸道感染、下呼吸道感染、認知和行為障礙。本課題通過平行隨機對照研究設計，以2013年8-10月5所幼稚園5-6歲兒童、照料者及其教師為調查對象，採用廣泛使用且可靠地測量工具和實驗室生物學暴露標誌物的檢測方法，測量工具包括：酒精、菸草和精神活性物質使用問題篩查量表（ASSIST）、尼古丁依賴檢測量表（FTND）、酒依賴評估問卷（CAGE）、嬰幼兒被動吸菸知識態度、自行編寫的家庭內吸菸情況、兒童被動吸菸暴露頻率、時間和場所、室內和車內禁菸規定，分別評估吸菸者菸草使用情況、尼古丁依賴的風險程度（低、中、高度風險）、飲酒依賴程度、對被動吸菸知識的知曉程度和持有態度的積極性、家庭成員中吸菸者的人數以及過去一周內，吸菸者在室內、室外、車內吸菸支數、兒童家庭內和室外的暴露；兒童被動吸菸生物學暴露標誌物-可丁寧的痕量分析檢測方法，採用氣相色譜-三重四極桿（GC-MS/MS）串聯質譜穩定同位素稀釋法測定被動吸菸兒童尿液的可丁寧。通過歷時四年的調查、干預、隨訪觀察研究，全面調查了樣本兒童被動吸菸暴露問題、兒童暴露與照料者吸菸行為的關係及其干預的中介作用。 主要研究發現包括：（1）長沙市5-6歲兒童被動吸菸暴露率為78.3%；兒童家庭內被動吸菸暴露率較高；（2）影響5-6歲兒童被動吸菸的主要因素有吸菸者與兒童同住人數和照料者吸菸支數。隨著照料者吸菸支數和吸菸人數的增高，兒童被動吸菸增高，呈劑量反應關係；（3）影響照料者戒菸的因素是吸菸支數和隨訪時間。每天吸菸支數越多，戒菸率越低。隨著隨訪時間延長，干預組戒菸率增高；（4）照料者被動吸菸知識、吸菸行為改變動機和吸菸行為與兒童被動吸菸暴露水平關係密切。照料者被動吸菸知識和照料者吸菸行為改變動機可以直接影響兒童被動吸菸暴露水平，也可以通過吸菸行為影響兒童被動吸菸暴露水平；（5）經綜合干預兩年，干預組5-6歲兒童尿樣可丁寧水平是對照組兒童的0.29倍，干預有效地降低了干預組兒童被動吸菸暴露水平。干預後，兒童呼吸系統感染髮生率在5-6歲兒童分組上沒有差異，干預效果在兩組間不存在差異；干預組5-6歲兒童住院發生率、缺勤率均低於對照組兒童；綜合性干預對降低長沙市5-6歲兒童被動吸菸是有效的。
