內容簡介
這既是一本燒傷專科護士初入職場的指導書籍,又是一本燒傷專科護理管理者實施系統培訓的教材,內容包
括專科臨床護理、專科臨床護理技能、應急與搶救預案、重症監護室制度、專科質量標準,以及身心並護臨床護理路徑和燒傷科常用各類藥品的宣教篇等。專科臨床護理內容涵蓋燒傷基礎知識和急救,從患者入院開始直至出院涉及的每一個關鍵環節護理,燒傷專科疾病護理全覆蓋;專科臨床護理技能包括基礎操作和專科操作,既有通科護理操作,也有燒傷塗藥、點眼、翻身床和懸浮床使用、呼吸機和血透機的套用、負壓封閉引流技術等專科護理操作,總計40項;應急與搶救預案包含了39個專科常見的病情變化和突發情況的處置流程,既有專業搶救流程,也有監護室停電、護患糾紛、患者墜床等應對策略;重症監護室制度包括收治範圍、轉入和轉出程式、探視管理、各班工作職責標準及流程、護士崗位準入標準等;專科質量標準涉及燒傷專科疾病護理質量標準和常見合併症、併發症的護理質量標準;附錄中的“身心並護”臨床護理路徑、常用藥品宣教和常用化驗正常值及意義為臨床護士所要了解和掌握的必需和擴充。該書由解放軍總醫院第四醫學中心和第八醫學中心的工作人員編寫,將臨床實踐經驗和研究成果相結合,編寫以貼近臨床,確保實用性、系統性和可操作性為原則。
時光荏苒如白駒過隙,1989年我從第四軍醫大學護校畢業,便與燒傷護理結緣。滿懷熱情和憧憬,帶著在校所學有限的燒傷護理知識,初次踏入病房,面對面目全非的燒傷患者,那時的恐慌和無措,至今仍然歷歷在目。30餘年護理生涯,我始終在臨床一線患者身旁,既十分珍惜這份職業帶給我的收穫和成長,也堅定了要為這份摯愛的事業和更多的同行做些什麼的信念。護理過上萬的患者,培養帶教過很多護士,在自己成長與見證他人成長的道路上,我深知一本好的實用的專科手冊的確能起到事半功倍的效果,一本全面系統歸納式的指導手冊能有效解決帶教過程中的層層困惑。
我組織編寫這本手冊的目的有兩點:一是滿足專科發展、臨床救治護理的需要。由於燒傷護理專業性強,隨著醫療的快速發展,護理如何迎頭趕上,是每一名燒傷護理管理者的責任擔當和任務使命。當前臨床存在燒傷專科護士更新快、新入職護士知識水平參差不齊、護理質量無法保障、培訓任務艱巨等現狀,為新護士提供實用、專業的指導手冊,使其能更快地掌握燒傷護理理論、技能,更快地適應繁重的燒傷護理工作,滿足臨床需求。二是滿足應急戰備搶救的需要。近年來,火災、爆炸、公交爆燃等突發事故頻發,受傷人數多,經常會有非燒傷專科護士參與一線救護,而大面積燒傷、批量傷員救治難度大,指導這些非燒傷專科護理人員儘快熟悉專業和進入狀態,使其保質保量地完成救護任務,從而提高患者的救治成功率。
圖書目錄
第一部分 專科臨床護理 1
一、燒傷基礎知識 1
二、燒傷急救護理 4
三、燒傷入院護理 6
四、燒傷基礎護理 9
五、燒傷創面護理 ·13
六、圍手術期護理 ·22
七、特殊部位燒傷護理 ·31
八、特殊原因燒傷護理 ·34
九、特殊年齡燒傷護理 ·38
十、吸入性損傷護理 ·45
十一、燒沖複合傷護理 ·48
十二、大面積燒傷護理 ·49
十三、批量燒傷護理 ·57
十四、燒傷轉運護理 ·59
十五、燒傷康復護理 ·61
十六、燒傷出院護理 ·68
第二部分 專科臨床護理技能(基礎篇) ·70
一、靜脈輸液 ·70
二、皮內注射 ·73
三、肌內注射 ·74
四、皮下注射 ·77
五、導尿術(男性、女性患者) ·78
六、心肺復甦(單人、雙人) ·81
七、中心管道吸氧法 ·82
八、中心管道吸痰法 ·83
九、經口腔沖洗式口護吸痰法 ·85
十、膀胱沖洗 ·87
十一、臥床患者更換床單法 ·89
十二、靜脈採血法(注射器、真空採血針) ·91
十三、動脈採血法(注射器、血氣針) ·92
十四、灌腸法 ·94
十五、留置胃管法 ·98
十六、鼻飼法 ·99
十七、心電監護儀的套用 101
十八、中心靜脈壓測定 102
十九、微量泵的套用 103
二十、輸液泵的套用 105
第三部分 專科臨床護理技能(專科篇) 107
一、創面塗藥法 107
二、眼部滴藥法 108
三、鼻部滴藥法 110
四、耳部滴藥法 111
五、小兒口服給藥法 112
六、翻身床雙人操作法 114
七、懸浮床 117
八、營養泵 118
九、紅光治療儀 119
十、半導體雷射治療儀 121
十一、遠紅外線烤燈 122
十二、振動排痰儀 123
十三、亞低溫治療儀(降溫毯) 125
十四、負壓封閉引流技術 126
十五、PDA 127
十六、呼吸機 128
十七、GEM Premier 3000血氣分析儀 129
十八、費森尤斯血透機 131
十九、動脈血壓監測 133
二十、PICC置管 ··134
第四部分 應急搶救預案及處置流程 137
一、呼吸機使用過程中發生故障應急預案及處置流程 137
二、呼吸機脫機後非計畫拔管應急預案及處置流程 138
三、氣管導管意外脫管搶救預案及處置流程 139
四、氣管套管堵塞搶救預案及處置流程 141
五、輸液過程中出現肺水腫應急預案及處置流程 142
六、患者發生靜脈空氣栓塞應急預案及處置流程 142
七、血管活性藥物外滲應急預案及處置流程 143
八、患者發生躁動應急預案及處置流程 144
九、患者墜床、摔倒應急預案及處置流程 145
十、監護室突遇斷電應急預案及處置流程 146
十一、護患糾紛應急處理預案及處置流程 148
十二、醫療銳器損傷應急預案及處置流程 148
十三、燒傷休克搶救預案及處置流程 149
十四、心搏呼吸驟停搶救預案及處置流程 151
十五、猝死搶救預案及處置流程 152
十六、急性心肌梗死搶救預案及處置流程 154
十七、快速性心律失常搶救預案及處置流程 155
十八、急性左心衰竭搶救預案及處置流程 157
十九、心源性休克搶救預案及處置流程 158
二十、高血壓腦病及高血壓危象搶救預案及處置流程 159
二十一、急性呼吸窘迫綜合徵搶救預案及處置流程 160
二十二、咯血搶救預案及處置流程 161
二十三、重度哮喘搶救預案及處置流程 162
二十四、肺栓塞搶救預案及處置流程 164
二十五、燒傷合併急性呼吸衰竭搶救預案及處置流程 165
二十六、燒傷後上消化道大出血搶救預案及處置流程 166
二十七、肝性腦病搶救預案及處置流程 167
二十八、腦疝搶救預案及處置流程 168
二十九、腦出血搶救預案及處置流程 169
三十、癲癇大發作搶救預案及處置流程 171
三十一、癲癇持續狀態搶救預案及處置流程 172
三十二、患者出現精神症狀應急預案及處置流程 174
三十三、過敏性休克搶救預案及處置流程 175
三十四、溶血反應搶救預案及處置流程 176
三十五、燒傷合併急性腎衰竭搶救預案及處置流程 177
三十六、電擊傷血管破裂大出血搶救預案及處置流程 178
三十七、燒傷合併彌散性血管內凝血搶救預案及處置流程 179
三十八、患者發生誤吸應急預案及處置流程 180
三十九、燒傷合併高鈉血症搶救預案及處置流程 181
四十、燒傷合併高血糖搶救預案及處置流程 182
四十一、高熱患者降溫搶救預案及處置流程 183
四十二、侵襲性感染與創面膿毒症搶救預案及處置流程 184
四十三、創面侵襲性真菌感染搶救預案及處置流程 185
四十四、靜脈導管感染搶救預案及處置流程 185
四十五、大手術後未清醒患者搶救預案及處置流程 186
四十六、俯臥翻身床發生窒息搶救預案及處置流程 187
四十七、臥翻身床發生墜床搶救預案及處置流程 188
四十八、臥懸浮床發生電解質紊亂搶救預案和處置流程 189
第五部分 重症監護室制度 190
一、燒傷整形科監護室規章制度 190
二、重症監護單元質量評價標準 193
三、燒傷監護室收治範圍與轉出指征 194
四、患者入室工作程式 194
五、患者入室床單位及監測物品準備 195
六、患者轉出工作程式 195
七、患者轉出床單位及監測物品處理 196
八、轉運途中安全程式 197
九、燒傷整形病房探視管理制度 198
十、急救設備應急管理規定 198
十一、監護室工作人員管理規範 199
十二、監護室護士崗位準入標準 201
十三、監護室各班次工作職責、標準及流程 201
十四、監護室消毒隔離措施 204
十五、監護室手衛生管理制度 205
第六部分 專科質量標準 206
一、燒傷患者護理質量標準 206
二、吸入性損傷患者護理質量標準 207
三、負壓封閉引流治療患者護理質量標準 209
四、皮膚軟組織擴張手術Ⅰ期患者護理質量標準 210
五、皮膚軟組織擴張手術Ⅱ期患者護理質量標準 211
六、皮瓣移植手術患者護理質量標準 212
七、植皮手術患者護理質量標準 214
八、連續性血液淨化護理技術質量標準 215
九、血液透析患者護理質量標準 216
十、肺炎患者護理質量標準 217
十一、急性肺栓塞患者護理質量標準 218
十二、呼吸衰竭患者護理質量標準 219
十三、急性心肌梗死患者護理質量標準 220
十四、高血壓患者護理質量標準 222
十五、心功能不全患者護理質量標準 223
十六、心律失常患者護理質量標準 224
十七、上消化道出血患者護理質量標準 226
十八、急性胃腸炎患者護理質量標準 227
十九、消化性潰瘍患者護理質量標準 228
二十、糖尿病患者護理質量標準 229
二十一、糖尿病合併心血管疾病患者護理質量標準 230
二十二、糖尿病足患者護理質量標準 231
二十三、低血糖症患者護理質量標準 232
二十四、腦梗死患者護理質量標準 233
二十五、癲癇患者護理質量標準 234
二十六、睡眠呼吸暫停綜合徵患者護理質量標準 235
二十七、呼吸道感染患兒護理質量標準 236
二十八、腹瀉患兒護理質量標準 237
參考文獻 238
附 錄 240
附錄1 專科“身心並護”臨床護理路徑 ·240
附錄2 燒傷整形科常用靜脈藥品宣教 ·266
附錄3 燒傷整形科常用口服藥品宣教 ·274
附錄4 燒傷整形科常用注射藥品宣教 ·276
附錄5 燒傷整形科常用外用藥品宣教 ·278
附錄6 燒傷整形科常用化驗正常值及意義 ·281