齊脈

奇脈，在滲出性心包炎時，吸氣時脈搏減弱或消失，呼氣時又出現或恢復原狀，這種現象稱為奇脈(又稱逆脈)。用血壓計觀察奇脈，常較手指觸診更為明顯。

基本介紹

• 中醫病名：齊脈
• 別名：逆脈
• 就診科室：心內科
• 常見發病部位：心臟、肺臟
• 常見病因：限制性心肌病、慢性梗阻性呼吸道疾病、嚴重心力衰竭、出血性休克等
• 常見症狀：吸氣時脈搏減弱或消失，呼氣時又出現或恢復原狀

病因

心包炎時，由於心包內壓力增高，限制右室的擴張，使深吸氣時體靜脈血回流減少，但肺血管床能容納血液的量仍有所增加，使肺靜脈血流入左心室的量較正常時減少，左心室搏出量下降，引起收縮壓下降，脈搏變小或消失。呼氣時，較多的血液從肺血管床流入左心室，使其搏出量增多，因而脈搏增強，收縮壓增高，產生奇脈。

奇脈並非心包疾病的病理性特徵，可見於各種類型的限制性心肌病、慢性梗阻性呼吸道疾病如大量胸腔積液、嚴重的支氣管哮喘、肺氣腫，以及一些嚴重的心力衰竭、出血性休克等。輕度奇脈僅能在測血壓時發現。

臨床表現

1.症狀：心慌胸悶、腹脹、下肢水腫，可有低熱。

2.體徵：①靜脈怒張。②奇脈。③縮窄性心包炎常見心律絕對不齊，心音輕重不一。④心包積液或心包積血時，心音低且遙遠，偶爾可聞及心包摩擦音或心包叩擊音。⑤可有蛙式腹，腹部移動性濁音。⑥肝臟腫大，肝頸回流徵陽性。⑦下肢可凹性水腫。

3.心電圖表現：①低電壓。②普遍導聯T波低平。

檢查方法

為病人包好血壓袖帶，充氣至高於收縮壓15mmHg，並以每次心跳約降低2mmHg的速度緩慢放氣，同時在肱動脈部位聽診，第一個Korokoff音出現於呼氣相；記錄壓力，繼續放氣，直到整個呼吸過程均能聽到聲音時記錄壓力；第一個壓力和第二個壓力之差就是交替脈的落差。