齊脈

奇脈,在滲出性心包炎時,吸氣時脈搏減弱或消失,呼氣時又出現或恢復原狀,這種現象稱為奇脈(又稱逆脈)。用血壓計觀察奇脈,常較手指觸診更為明顯。

基本介紹

  • 中醫病名:齊脈
  • 別名:逆脈
  • 就診科室:心內科
  • 常見發病部位:心臟、肺臟
  • 常見病因:限制性心肌病、慢性梗阻性呼吸道疾病、嚴重心力衰竭、出血性休克等
  • 常見症狀:吸氣時脈搏減弱或消失,呼氣時又出現或恢復原狀
病因,臨床表現,檢查方法,

病因

心包炎時,由於心包內壓力增高,限制右室的擴張,使深吸氣時體靜脈血回流減少,但肺血管床能容納血液的量仍有所增加,使肺靜脈血流入左心室的量較正常時減少,左心室搏出量下降,引起收縮壓下降,脈搏變小或消失。呼氣時,較多的血液從肺血管床流入左心室,使其搏出量增多,因而脈搏增強,收縮壓增高,產生奇脈。
奇脈並非心包疾病的病理性特徵,可見於各種類型的限制性心肌病、慢性梗阻性呼吸道疾病如大量胸腔積液、嚴重的支氣管哮喘、肺氣腫,以及一些嚴重的心力衰竭、出血性休克等。輕度奇脈僅能在測血壓時發現。

臨床表現

1.症狀:心慌胸悶、腹脹、下肢水腫,可有低熱。
2.體徵:①靜脈怒張。②奇脈。③縮窄性心包炎常見心律絕對不齊,心音輕重不一。④心包積液或心包積血時,心音低且遙遠,偶爾可聞及心包摩擦音或心包叩擊音。⑤可有蛙式腹,腹部移動性濁音。⑥肝臟腫大,肝頸回流徵陽性。⑦下肢可凹性水腫。
3.心電圖表現:①低電壓。②普遍導聯T波低平。

檢查方法

為病人包好血壓袖帶,充氣至高於收縮壓15mmHg,並以每次心跳約降低2mmHg的速度緩慢放氣,同時在肱動脈部位聽診,第一個Korokoff音出現於呼氣相;記錄壓力,繼續放氣,直到整個呼吸過程均能聽到聲音時記錄壓力;第一個壓力和第二個壓力之差就是交替脈的落差。

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