鹽酸美沙酮注射液,1.本品起效慢、作用時效長,適用於慢性疼痛。但其止痛常不夠完全;對急性創傷疼痛常緩不濟急,故少用。2.採用替代遞減法,用於各種阿片類藥物的戒毒治療,尤其是用於海洛因依賴;也用於嗎啡、阿片、哌替啶、二氫埃托啡等的依賴。
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藥品名稱
【通用名稱】鹽酸美沙酮注射液
拼音名:Yansuan Meishatong Zhusheye
英文名:Methadone Hydrochloride Injection
成份
鹽酸美沙酮
化學名:4,4-二苯基-6-(二甲氨基)-3-庚酮鹽酸鹽
分子式:C21H27NO·HCl
分子量:345.91
規格
1ml:5mg
適應症
1.本品起效慢、作用時效長,適用於慢性疼痛。但其止痛常不夠完全;對急性創傷疼痛常緩不濟急,故少用。2.採用替代遞減法,用於各種阿片類藥物的戒毒治療,尤其是用於海洛因依賴;也用於嗎啡、阿片、哌替啶、二氫埃托啡等的依賴。
用法和用量
肌注或皮下注射每次2.5~5mg,一日10~15mg。三角肌注射血漿峰值高,作用出現快,因此可採用三角肌注射。極量:一次10mg,一日20mg。
不良反應
1.不良反應主要有性功能減退,男性使用後精液少,且可有乳腺增生。女性與避孕藥同用,可終日迷倦乏力,逾量可逐漸進入昏迷,並出現右束支傳導阻滯、心動過速或(和)低血壓。2.亦有眩暈、噁心、嘔吐、出汗、嗜睡等,也可引起便秘及藥物依賴。
禁忌
呼吸功能不全者禁用。
注意事項
1.本品為國家特殊管理的麻醉藥品,務必嚴格遵守國家對麻醉藥品的管理條例,醫院和病室的貯藥處均須加鎖,處方顏色應與其他藥處方區別開。各級負責保管人員均應遵守交接班制度,不可稍有疏忽。2.本品為阿片或嗎啡成癮者可取的戒斷用藥,戒斷症狀輕微,但依賴性顯著,所以弊多利少,多採用“美沙酮維持法”。3.本藥僅供皮下或肌內注射,不得靜注,能釋放組胺,忌作麻醉前和麻醉中用藥。
孕婦及哺乳期婦女用藥
妊娠期間本藥能滲透過胎盤屏障,引起胎兒染色體變異,死胎和未成熟新生兒多,本藥成癮的產婦所分娩的新生兒,常出現遲延的戒斷症狀,在出生後6~7天才發現,持續6~17日不等,這些新生兒尿內藥濃度,可10~16倍於血液,又常伴有低血糖,處理上有一定困難。因此妊娠分娩期間嚴格禁用。
兒童用藥
嬰幼兒禁用。
藥物相互作用
1.與鹼性液、氧化劑,碘化物,糖精鈉以及莧菜紅等接觸,藥液顯混濁。2.苯妥英鈉和利福平等能促使肝細胞微粒體酶的活動增強,因而本品在體內的降解代謝加快,用量應相應增加。
藥理毒理
1.本品為阿片受體激動劑。主要作用於μ受體。其藥理作用與嗎啡相似,鎮痛效能和持續時間也與嗎啡相當。本品也能產生呼吸抑制、鎮咳、降溫、縮瞳的作用,鎮靜作用較弱,但重複給藥仍可引起明顯的鎮靜作用。其特點為口服有效,抑制嗎啡成癮者的戒斷症狀的作用期長,重複給藥仍有效。耐受性及成癮發生較慢,戒斷症狀略輕,但脫癮較難。2.急性毒性LD50(mg/kg):小鼠,口服93.7;腹腔31~38.2;靜脈17.3~20.9。大鼠,口服95;腹腔24~40。
藥代動力學
本品皮下注射10分鐘後即可出現在血漿中。血漿蛋白結合率87%~90%。主要分布在肝、肺、腎和脾臟。只有小部分進入腦組織。皮下或肌注後約1小時腦中達最高濃度。其生物利用度為90%,血漿T1/2約為7.6小時,治療血濃度為0.48~0.85mg/L,致死血濃度為74mg/L。主要在肝臟代謝,由尿排泄,少量原形從膽汁排泄。酸性尿液可增加其排泄。
藥典內容
化藥及生物製品>>麻醉藥及麻醉輔助用藥>>麻醉輔助用藥>>鎮痛藥
書頁號:2000年版二部-658
本品為鹽酸美沙酮的滅菌水溶液。含鹽酸美沙酮(C21H27NO.HCl)應為標示量的95.0%
~105.0 %。
【性狀】 本品為無色的澄明液體。
【鑑別】 取本品適量,照鹽酸美沙酮項下的鑑別(1)、(2)項試驗,顯相同的結果。
【檢查】 pH值 應為4.5 ~6.5 (附錄Ⅵ H)。
其他 應符合注射劑項下有關的各項規定(附錄Ⅰ B)。
【含量測定】 精密量取本品適量(約相當於鹽酸美沙酮50mg),置分液漏斗中,照鹽酸美沙酮項下的方法,自“再加氫氧化鈉試液5ml ”起,依法測定。每1ml硫酸滴定液(0.01mol/L) 相當於6.918mg 的C21H27NO.HCl。
【類別】 同鹽酸美沙酮。