鹽酸咪達普利片

成份

本品主要成分為鹽酸咪達普利。

性狀

本品為薄膜衣片，除去膜衣後顯白色。

適應症

1．原發性高血壓；
2．腎實質性病變所致繼發性高血壓。

規格

5毫克

用法用量

一般成人1日1次口服鹽酸咪達普利5～10mg。根據年齡症狀適當增減。但嚴重高血壓患者、伴有腎功能障礙高血壓患者以及腎實質性高血壓患者最好從2.5mg開始用藥。本品需在醫生指導下使用。
注意：
對肌酐清除率在30ml/分以下、或血清肌酐在3mg/dl以上的嚴重腎功能障礙患者，用藥需慎重，或劑量減半、或延長用藥間隔。[由於排泄延遲可能造成血壓過度下降及腎功能惡化。]

不良反應

本品不良反應大多輕微，主要有咳嗽(4.5%)、咽部不適(0.5%)、頭暈(0.2%)、體位性低血壓（0.2%）、皮疹(0.1%)等。偶有伴呼吸困難的面、舌、咽喉部血管神經性水腫、嚴重血小板減少、腎功能不全惡化、或肝氨基轉移酶升高。有報導血管緊張素轉換酶抑制劑可引起各種血細胞減少。

禁忌

1．對本品有過敏史的患者。
2．用其它血管緊張素轉換酶抑制劑引起血管神經性水腫的患者。
3．用葡萄糖硫酸纖維素吸附器進行治療的患者。
4．用丙烯腈甲烯丙基磺酸鈉膜進行血液透析的患者。

注意事項

1．嚴重腎功能障礙患者、兩側腎動脈狹窄患者、腦血管障礙患者及高齡患者慎用本品。
2．重症高血壓患者、進行血液透析的患者、服用利尿藥的患者(尤其是服藥初期)、進行低鹽療法的較嚴重患者須從小劑量開始用藥。
3．偶爾可因降壓作用引起眩暈、蹣跚等，因此，高空作業等危險作業時應注意。
4．手術前24小時內最好不用本藥。

孕婦及哺乳期婦女用藥

1．妊娠或可能妊娠的婦女禁用本品。
2．哺乳期婦女慎用本品必須用藥時應中止哺乳。

兒童用藥

作為抗高血壓藥，本品在兒童中套用的安全性和有效性目前尚未明確。

老年用藥

老年人服用本品時，因從低劑量開始(如2.5mg)，並根據患者情況酌情增減劑量，調整服用間期。

藥物相互作用

1．本品與保鉀利尿劑(螺內酯、氨苯蝶啶等)或補鉀製劑(氯化鉀等)合用可使血清鉀濃度升高。
2．本品與鋰製劑(碳酸鋰)合用可能引起鋰中毒。
3．使用利尿劑(三氯甲噻嗪、雙氫氯噻嗪等)治療的患者，初次服用本品會使降壓效果增強。
4．與非甾體抗炎藥物(吲哚美辛)合用則使本品降壓作用減弱。
5．其他有降壓作用的藥物(降壓藥、硝酸類製劑等)也可增強本品的降壓作用。

藥理毒理

1．藥理本品
為血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑。口服後，在體內轉換成活性代謝物咪達普利拉，後者可抑制ACE的活性，阻止血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，使外周血管舒張，降低血管阻力，產生降壓作用。
2．毒理(致癌、致突變和生殖毒性)
大鼠和小鼠分別長期口服本品(每日10mg/kg和每日30mg/kg)18個月和4個月，均未發現有致癌作用。細菌的逆轉變異試驗、小鼠微核試驗、染色體畸變和基因突變試驗均未見致突變作用。大鼠和家兔的生殖毒性研究未見致畸和致死作用。