鴉片類物質依賴

鴉片類物質依賴是精神科疾病，症狀是精神上表現為情緒低落。

基本介紹

• 中文名：鴉片類物質依賴
• 疾病類型：精神疾病

疾病名稱

鴉片類物質依賴

疾病分類

精神科

疾病描述

嗎啡類物質包括鴉片、嗎啡、海洛因、可待因、美撒痛、杜冷丁等。既有天然產品，也有半合成或全部人工合成的產品。

症狀體徵

（1）慢性中毒：①精神上表現為情緒低落，而服藥後則高漲；智力明顯下降；人格改變，呈自私、說謊、不關心家庭、意志消沉、工作不負責任。②軀體上表現為生理功能減退，體重降低，伴臉紅、心悸、血壓偏低，兩側瞳孔小而不對稱，嚴重者出現頭暈、震顫、言語困難、步態不穩，閉目難立征陽性。

（2）戒斷綜合徵：一般停藥後8～12h出現，1～2周內達高峰。①精神依賴表現為恐懼、緊張、焦慮、煩躁不安，情緒低落或狂躁攻擊行為；哀求給藥，而不惜以撞頭、拉頭髮等相威脅。②軀體依賴：坐立不安、打哈欠、失眠，繼而瞳孔散大、頭痛、頭暈、心動過速、腹瀉、流涎等，表情痛苦，不停地呻吟；嚴重者出現不自主運動、震顫、抽搐，甚至血壓下降、虛脫、休克。

疾病病因

著重了解有無鴉片類物質，如海洛因、鴉片、嗎啡、度冷丁、可待因、美散酮、鎮痛新等使用史，反覆連續使用的時間(一般兩周即可成癮)。注意病程特點，既往有無精神活性物質成癮或戒毒史，了解其職業、性格特徵及環境背景。

診斷檢查

詳細體檢及神經系統檢查，儘量取得旁證，如針尖樣瞳孔，靜注者則有沿靜脈走行的色素沉著及針眼樣疤痕；精神檢查應深入仔細。檢驗包括血、尿、便常規，肝、腎功能，有條件可做藥物血尿濃度分析，以及心電圖、腦電圖檢查。 排除其他物質所致的精神疾病及軀體疾病所致的精神障礙。

治療方案

1、一旦確診鴉片類物質依賴，應予住院或入戒斷機構治療。

2、戒斷方法 ①“冷火雞”戒斷法：指硬性停用，7～10d即可完成戒斷。此法簡單快速，但痛苦較多，年老體弱者不適用。②美沙酮替代逐減法；指首日量維持3d，遞減時先快後慢，14～21d為一療程，具體劑量因人而異。

3、對症治療 ①嚴重恐懼緊張，奮乃靜2～4mg，2/d。②衝動自傷，氯丙嗪12.5～25mg，2/d。③抽搐，氯硝安定1～2mg，靜注。

4、加強心理治療及社會支持 患者家庭、單位成員共同參與教育並鼓勵患者堅持戒藥，以防再染。

5、傳統中醫中藥治療 扶正祛邪，調理全身；針灸療法。

護理：

1、對有衝動，自傷者按精神科特殊護理常規，密切觀察血壓、脈搏、呼吸、意識、瞳孔變化，防止心血管意外或虛脫休克。

2、注意營養、水分、維生素的補充，防止衰竭。

3、加強心理護理，鼓勵患者戰勝“想癮”即不可遏止的求藥行為，多參加文體活動。

出院標準：

精神及軀體依賴症狀消失，精神恢復正常2周后可出院。