髂腹股溝淋巴結清除術

陰莖癌轉移的主要途徑是淋巴系統，而主要的區域淋巴結是腹股溝及髂血管淋巴結，在陰莖癌原發病灶切除後再行區域性的淋巴結清掃能提高治療的徹底性。

基本介紹

• 中文名：髂腹股溝淋巴結清除術
• 專科分類：泌尿外科
• 相關疾病：陰莖癌
• 適應證：陰莖癌伴腹股溝淋巴結轉移者等
• 禁忌證：腹股溝淋巴結轉移壓迫血管下肢腫
• 術後併發症：皮膚壞死、下肢及陰囊水腫、感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

椎管內麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前3天套用抗菌藥物預防感染。

（2）備血。

（3）如患者合併有下肢靜脈曲張，應檢查該下肢深靜脈回流情況。

（4）陰莖全切除術和髂腹股溝淋巴清除術同期施行。

適應證

1.陰莖癌伴腹股溝淋巴結轉移者。

2.腹股溝淋巴結腫大、質硬、固定，伴有癌腫轉移到其他部位徵象者，即使行淋巴結活體組織檢查結果為陰性，也應行髂腹股溝淋巴清除術。

禁忌證

腹股溝淋巴結轉移壓迫血管發生下肢水腫，或已有血行轉移，全身情況較差，不能耐受手術者。

手術步驟

如陰莖全切除術和髂腹股溝淋巴清除術同期進行，應先行髂腹股溝淋巴清除術，然後再行陰莖全切除術。髂腹股溝淋巴清除術系雙側性手術，可由兩個手術組同時操作。可以一期施行兩側手術，也可以分期施行兩側手術。

手術大體步驟：

1.分離皮下，在內側分離時注意不要損傷精索。

2.清除腹股溝淋巴結。

3.清除髂淋巴結。

4.縫合腹股溝韌帶。

術後併發症

皮膚壞死、下肢及陰囊水腫、感染。

術後護理

觀察傷口有無滲血、滲液，各管道通暢固定，疼痛護理，心理疏導，觀察陰莖血液循環，術後早期下床活動，以減少併發症。

注意事項

1.傷口應適當加壓包紮。

2.臥床2周，雙下肢抬高。

3.套用抗菌藥物防治感染，輸血和血漿。

4.觀察腹壁切口皮膚有無壞死。若有皮膚壞死，面積較大，待肉芽組織生長健康時，可考慮游離植皮。

5.術後10～12天拆除切口縫線，但要注意避免傷口裂開。

6.加強營養，以利切口癒合。

術後飲食

飲食規律，少食多餐，以營養豐富、易消化飲食為主。忌刺激性食物和菸酒，保持大便通暢。