髂嵴剝離術加股骨粗隆下前成角截骨術用於髖部屈曲攣縮畸形的治療。髖關節屈曲攣縮畸形是指髖關節處於屈曲位不能伸直者，主要是由於屈髖肌攣縮及筋膜韌帶攣縮變短、異常姿勢及肌力不平衡等三種因素作用的結果。髖屈曲攣縮畸形可影響膝關節的伸直，膝關節如長期處於屈曲位，則可發生膝後軟組織攣縮，形成膝屈曲畸形。認為對於輕度髖屈曲攣縮畸形只行髂嵴剝離術。對嚴重的髖屈曲攣縮畸形可行髂嵴剝離術加股骨粗隆下前成角截骨術，選擇合適手術入路松解髂嵴附近肌肉並做股骨粗隆成形術，以同時矯正骨質結構畸形。
基本介紹
- 中文名：髂嵴剝離術加股骨粗隆下前成角截骨術
- 專科分類：骨科
- 相關疾病：髖部屈曲攣縮畸形
- 適應證：嚴重髖關節攣縮畸形在40°以上等
- 禁忌證：年齡在14歲以下
- 術後併發症：血腫感染、股外側皮神經損傷
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
腰麻或硬膜外麻醉。
2.術前準備
術前檢查全身情況，配備止血帶。
適應證
嚴重髖關節攣縮畸形在40°以上，單純髂嵴剝離術達不到松解目的者；髖關節攣縮股骨上端有向後成角畸形者。
禁忌證
年齡在14歲以下患者不宜手術。
手術步驟
手術大體步驟如下：①取改良Smith-Petersen切口。②按髂嵴剝離步驟，剝離臀肌、闊筋膜張肌和股直肌等肌肉和其他攣縮的組織。③將髂脛束露出和股外側肌起點從大粗隆下緣切斷，顯露股骨上端後成角畸形處股骨。④於後成角處做杵臼截骨，用兩把持骨器把持兩骨端，並使其向前成角將髖關節完全伸直，用鋼板固定。⑤除剝離松解的組織不縫合外，其他各組織切口應縫合，留置引流管或引流條。
術後併發症
血腫感染；股外側皮神經損傷。
術後護理
術後護理患肢行皮牽引制動，可穩定截骨部位和矯正殘餘畸形。在48～72小時拔除引流。並護理行髖“人”字石膏固定，10周左右拍片複查，骨折癒合後，去除固定，逐漸鍛鍊關節功能。
注意事項
防止截骨後兩骨端造成旋轉畸形。勿留空隙或局部填塞松質骨，以利骨癒合。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
