骨近端杵臼狀外展截骨術

股骨近端杵臼狀外展截骨術用於先天性髖內翻的手術治療。先天性髖內翻包括兩種類型的髖內翻畸形，第1種類型出生時就存在，少見，常並發股骨近端局限性缺損或其他部位畸形，如鎖骨顱骨發育不全等；第2種類型通常直到開始走路時才發現，一般不並發其他部位畸形，較第1種類型多見，也有人稱其為發育性髖內翻。

基本介紹

• 中文名：骨近端杵臼狀外展截骨術
• 相關疾病：先天性髖內翻
• 專科分類：骨科
• 適應證：先天性髖內翻
• 禁忌證：全身情況不良或手術區域皮膚感染
• 術後併發症：復發、股骨近端骨骺早期閉合

麻醉方式

基礎麻醉加硬膜外麻醉或全麻。

術前準備及術前注意

1.術前準備

好內固定用四孔鋼板。按截骨後股骨近端外側弧線預先彎好鋼板的弧度。配血。

2.術前注意

術前需攝髖關節正側位X線片，測量頸乾角及HE角。

適應證

先天性髖內翻或其他原因引起的髖內翻畸形，頸乾角60°。

禁忌證

全身情況不良或手術區域皮膚有感染病灶者。

手術步驟

手術大體步驟：①切斷內收肌，關閉切口。②從股骨大轉子頂端沿股骨正側面向遠側做切口。切開闊筋膜和股外側肌。沿股骨上端外側切開骨膜，顯露股骨近端。③截骨線起自股骨大轉子下方，呈弧形向上再轉向股骨小轉子下方呈杵臼狀截骨。在設計好的截骨線上鑽數個骨洞，定好方向，鑽透前後骨皮質。沿截骨線的骨洞，切骨刀截骨。截骨完成後，外展大腿至術前設計的角度，用術前預製的弧形四孔鋼板加螺絲釘內固定。④分層縫合傷口內放引流條。

術後併發症

復發；股骨近端骨骺早期閉合。

術後護理

術後護理用髖“人”字石膏固定，固定於髖關節屈曲、外展30°，旋轉中位。術後6～8周拆除石膏，護理在床上活動下肢各關節。待X線片顯示截骨處完全癒合後方可下地行走。並術後24～48小時拔引流條，術後10天拆線。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。多飲食清淡營養，禁忌辛辣食物。恢復期間主要還是做好固定，靜養。

手術影響

髖關節活動受限。