《骨質內入路實施椎管手術的設計及生物力學研究》是依託北京大學，由司雨擔任負責人的青年科學基金項目。
基本介紹
- 中文名：骨質內入路實施椎管手術的設計及生物力學研究
- 項目負責人：司雨
- 依託單位：北京大學
- 項目類別：青年科學基金項目
項目摘要,結題摘要,
項目摘要
椎板切除術是脊柱脊髓外科的常規術式，但術後容易出現脊柱的不穩定和畸形。相關學者又設計了多種椎板成形術以期彌補該缺陷，但既往各種椎板成形術僅保留了脊柱部分肌肉或韌帶的附著，並不能完全恢復脊柱的穩定系統，臨床仍不斷有術後發生脊柱不穩定或畸形的報導。在脊柱各部分中，頸椎活動度最大，最易在椎板手術後出現不穩定或畸形。本研究擬結合頸椎相關的解剖學、影像學等方面的研究，探索完成一種全新的手術方式，採用骨質內入路，利用骨質可以無瘢痕癒合的特點，保留頸椎肌肉韌帶完整附著的同時，完整恢復椎體後方的解剖結構，設計一套適用於此術式的手術器械，並在新鮮屍體上進行模擬手術，驗證其科學性及可行性。然後，通過隨機分組的動物對照實驗和有限元模擬實驗，研究該術式的生物力學特徵，判斷其對頸椎穩定性的影響程度。以期最終能為臨床提供一種比較理想的脊柱手術方式，解決脊柱脊髓外科手術領域多年來的一個難題。
結題摘要
本項目按照計畫選取了小尾寒羊作為實驗動物，選擇頸椎為目標節段。但是實施保留雙側肌肉韌帶複合體的頸椎手術時，如何選取合適的內固定技術遇到了較大的困難。手術原計畫採用骨內入路，先縱行劈開頸椎棘突，然後在棘突椎板移行處橫行切斷棘突，接著在小關節內側切斷椎板左右兩側，取出椎板，進行椎管內操作，最後按照相反的順序固定骨質、關閉切口。但是經過實驗探索，發現如下問題：現在階段，尚無成熟的椎板棘突內固定材料和方法。現行剝離肌肉後椎板復位術採用的微型鈦釘、鈦板固定，不能保證保留肌肉韌帶複合體的棘突椎板固定強度要求，實驗中存在骨質癒合率低，甚至鈦釘脫位現象。期間嘗試自行設計內固定器材，但自行設計手術器械的周期過過長，便把思路轉向採用骨科螺釘進行固定。因為手術方式既往沒有成型術式，又牽扯到骨質的切開和固定，每次動物預實驗均需要3個月以上的飼養觀察手術效果，導致摸索時間較長，現仍處於動物實驗實施階段，尚需要在依託單位匹配資金支持下進一步完成動物飼養、後期生物力學和影像學檢查。
