《骨支持式外科輔助上頜快速擴弓的三維研究》是依託北京大學，由谷岩擔任負責人的專項基金項目。
基本介紹
- 中文名：骨支持式外科輔助上頜快速擴弓的三維研究
- 項目負責人：谷岩
- 依託單位：北京大學
- 項目類別：專項基金項目
項目摘要,結題摘要,
項目摘要
成人正畸患者伴有嚴重上頜骨橫向發育不足時，為實現真正上頜骨寬度增加並獲得穩定和滿意的咬合關係，以外科手術輔助橫向擴展上頜牙弓是治療計畫中重要環節。針對牙支持式外科輔助上頜快速擴弓裝置可造成基牙頰傾、牙髓失活、牙齒伸長及牙根吸收等副作用的現狀，根據牽引成骨理論，本研究擬對於正畸及正頜外科臨床中上頜骨嚴重狹窄20-35歲成人患者採用骨支持式外科輔助上頜快速擴弓進行上頜橫向擴展。基於對中國人正常合顱頜骨錐體束CT掃描影像學測量準確性和可靠性的研究數據，通過分析擴弓前後患者數位化模型及錐體束CT影像學資料，與牙支持式外科輔助上頜快速擴弓方式相比較，探索兩者前牙、前磨牙及磨牙在三維方向上位置變化以及扭轉、傾斜和轉矩等角度的變化，闡明骨支持式外科輔助上頜快速擴弓後上頜骨和牙列擴展量、骨段傾斜度、牙齒傾斜度、牙槽骨變化及穩定性，為骨支持式外科輔助上頜快速擴弓裝置的臨床套用提供全面可靠的理論依據。
結題摘要
本課題選取11名北京大學口腔醫學院正畸科就診病例，拍攝了頭顱側位片和大視野CBCT。對每個病例獲得各種來源的數字頭顱側位片，使用Dolphin Imaging 11對各數字頭顱側位片進行頭影測量分析。對12個乾顱標本進行傳統頭側片拍攝及CBCT掃描，生成CBCT轉化頭顱側位片。利用Photoshop軟體進行兩種頭側片的線距測量；根據傳統頭側片與CBCT轉化頭顱側位片各自的成像原理，利用Matlab軟體編輯數學程式cepha1計算機器放大率為14.4%時Go-Me(下頜體長度),Go-Co(下頜升支長度), Go-S(後面高) 。通過上述研究表明：1.CBCT轉化頭顱側位片與直接數字頭顱側位片及掃描數字頭顱側位片相比，除FMA外，其餘角度測量項目一致性較好。線距測量項目（Go-Po、Y軸長、SNA、FMA、U1-SN、L1-MP），其95%置信區間範圍大於臨床可接受範圍，提示我們當具體分析某一個體時，CBCT轉化頭顱側位片與傳統數字頭顱側位片之間的差異較大會影響結果判斷，可能會對縱向研究結果產生影響。2.對12個乾顱標本進行傳統頭側片拍攝及CBCT掃描生成CBCT轉化頭顱側位片研究發現：Go-Me(下頜體長度),Go-Co(下頜升支長度),Go-S(後面高)在傳統頭側片上存在放大和扭曲，CBCT轉化頭側片只存在扭曲。但這兩種扭曲並不等同，後者可視為線距在正中矢狀面的投影，而前者發生的扭曲與機器放大率及Go所在矢狀面的放大率相關，可能受不同放大條件的影響。本研究提出採用數學方法模擬兩種頭側片線距值。只需一次標誌點定位，可有效減少定點實驗誤差，結果顯示數學模擬線距值與兩種頭側片測量值無統計學差異。 鑒於本課題的時限性，選擇12例骨性III類錯合前牙反合個體為研究對象。由於骨性III類錯合畸形常伴有上頜骨狹窄，上頜牙弓的橫向擴展有助於反合的解除，並促進上頜骨發育。本課題組使用擴展上頜牙弓的不同方法，包括矯形力開展及小部分患者牙支持式外科輔助上頜快速擴弓，獲得令人滿意成果。對矯治療效及擴展對稱性研究發現，上頜牙弓前部擴展較後部多，尖牙與磨牙寬度改變比例為1:0.55。成人牙支持式外科輔助上頜快速擴弓後前磨牙的頰側根吸收及牙齦退縮更常見。前磨牙和磨牙出現不同程度頰傾，下頜向下向後旋轉，導致下頜平面角增大。由此我們應在前磨牙及磨牙區採用合墊，控制下頜平面角的增大，提高穩定性。
