馬鼻疽

馬鼻疽(Glanders)是馬、騾、驢等單蹄動物的一種高度接觸性的傳染病，人也可以感染。以在鼻腔、喉頭、氣管黏膜或皮膚上形成鼻疽結節、潰瘍和瘢痕，在肺、淋巴結或其它實質器官發生鼻疽性結節為特徵。病原為假單胞菌屬(Pseudomonas)的鼻疽桿菌(Pseudomonas mallei)。

基本介紹

• 中文學名：馬鼻疽
• 拉丁學名：Glanders
• 界：動物界
• 長：2-5μm
• 寬：0.3-0.8μm

分布危害

馬鼻疽分布極為廣泛，全世界都有發生，法國、挪威、丹麥、英國、德國、南斯拉夫、希臘、瑞典、土耳其、美國、加拿大、伊朗、日本等國都有許多發病報導，嚴重威脅農牧業生產。自第一次世界大戰以後，美、加及大多數歐洲國家，已將鼻疽消滅或基本消滅了；1938年，只有羅馬尼亞、波蘭及前蘇聯有較重的疫情。1981年，莫三比克、墨西哥、土耳其、敘利亞、阿富汗、印度和緬甸尚有本病發生。

我國各主要牧業區和一些農業區均有傳染病發生，危害嚴重。經過多年的研究，隔離飼養、撲殺開放性和雙陽性病畜，1981年該病檢出率僅為0.22%，1984年許多縣市已達到基本消滅標準。

疾病病原

鼻疽假單胞菌長2-5μm、寬0.3-0.8μm、兩端鈍圓、不能運動、不產生芽胞和莢膜，幼齡培養物大半是形態一致呈交叉狀排列的桿菌，老齡菌有棒狀、分枝狀和長絲狀等多形態，組織抹片菌體著色不均勻時，濃淡相間，呈顆粒狀，很似雙球菌或鏈球菌形狀。革蘭氏染色陰性，常用苯胺染料可以著色，以稀釋在石炭酸復紅或鹼性美蘭染色時，能染出顆粒狀特徵。電鏡觀察，在胞漿內見網狀嗜鋮包含物而與其它革蘭氏陰性菌有所區別。

需氧和兼性厭氧菌，發育最適宜溫度為37-38℃，最適pH6.4-7.0。在4%甘油瓊脂中生長良好，經24小時培養後，形成灰白帶黃色有光澤的正圓形小菌落，48小時後菌落增大至2-3mm。開始為半透明，室溫放置後逐漸黃褐色澤加深，菌落粘稠。在含2%血液或0.1%裂解紅細胞培養基內發育更好，在鮮血瓊脂平板上不溶血；在硫堇葡萄糖瓊脂上生長時，菌落呈淡黃綠色到灰黃色；在孔雀綠酸性復紅瓊脂平皿生長時，菌落呈綠色。

在甘油肉湯培養時，肉湯呈輕度混濁，在管底可形成粘稠的灰白色沉澱，搖動試管時沉澱呈螺旋狀上升，不易破碎。老齡培養物可形成菌環和菌膜。

在馬鈴薯培養基上48小時培養後，可出現黃棕色粘稠的蜂蜜樣菌苔，隨培養日數的延長，黃色逐漸變深。在石蕊牛乳培養基內培養10-20天后，可從管底部凝固，凝乳不腖化，石蕊變紅。在通氣條件下深層培養，生長旺盛，48-72h培養物，菌數可達260-270億/ml。培養物的pH無顯著變化，其中的細菌也不發生變異，而靜止培養同樣時間，活菌數不超過1-1.5億/ml，培養基的酸鹼度上升為pH8.0左右，其中的細菌也易發生變異。生化反應極弱，部分菌株可分解葡萄糖和楊苷，產酸不產氣；不能還原硝酸鹽；產生少量硫化氫和氨，但不產生靛基質；不液化明膠；M.R.和V-P試驗陰性；不產生氧化酶；但精氨酸雙水解酶試驗為陽性。

馬鼻疽有兩種抗原，一為特異性抗原，另一為與類鼻疽共同的抗原。與類鼻疽菌在凝集試驗、補體結合試驗和變態反應中均有交叉反應。

僅有內毒素。內毒素對正常動物的毒性不強，若將同一劑量的內毒素注射已感染本菌的動物，則在1-2天內死亡，說明內毒素含有一種物質可引起感染動物出現變態反應。這種物質是一種蛋白質即鼻疽菌素(Mallein)，它與類鼻疽菌素均含有多醣肽的同族半抗原，是鼻疽馬和類鼻疽馬點眼都出現陽性交叉反應的原因。

馬皮下注射1000個活菌就可發病，口服1500個活菌也可感染。多在注射後48-72小時呈現體溫反應，局部腫脹化膿，頜下淋巴結腫大，日漸消瘦。驢以本菌的感受性更強，皮下注射15-30個活菌即可發病，呈急性經過，大部分在10-14天內死亡。實驗動物中以貓、倉鼠和田鼠最敏感，豚鼠次之，大、小鼠易感性差。

流行病學

馬鼻疽通常是通過患病或潛伏感染的馬匹傳入健康馬群，鼻疽馬是本病的傳染病，開放性鼻疽馬更具危險性。自然感染是通過病畜的鼻分泌液、咳出液和潰瘍的膿液傳播的，通常是在同槽飼養、同桶飲水、互相啃咬時隨著攝入受鼻疽菌污染的飼料、飲水經由消化道發生的。皮膚或黏膜創傷而發生的感染較少見。人感染鼻疽主要經創傷的皮膚和黏膜感染；人經食物和飲水感染的罕見。人和多種溫血動物都對本病易感。動物中以驢最易感，但感染率最低；騾居第二，但感染率卻比馬低；馬通常取慢性經過，感染率高於驢、騾。我國駱駝有自然發病的報導。反芻動物中的牛、山羊、綿羊人工接種也可發病，但狼、狗、綿羊和山羊偶爾也會自然感染本病。捕獲的野生獅、虎、豹、豺和北極熊因吃病畜肉也得此病而死亡。鬣狗也可感染，但可耐過。

新發病地區常呈爆發性流行，多取急性經過；在常發病地區馬群多呈緩慢、延續性傳播。鼻疽一年四季均可發生。馬匹密集飼養，在交易市場、大車店使用公共飼槽和水桶，以及馬匹大遷徒、大流動，都是造成本病蔓延因素。本病一旦在某一地區或馬群出現，如不及時採取根除措施，則長期存在，並多呈慢性或隱性經過。當飼養管理不善、過勞、疾病或長途運輸等應激因素影響時，又可呈爆發性流行，引起大批馬匹發病死亡。

臨診症狀

人工感染為2-5天，自然感染約為2周至幾個月之間。由於不少馬匹在感染後不表現任何臨診症狀，因此可以區分為臨診鼻疽和潛伏性鼻疽兩種病型。

在臨診上，鼻疽分為急性或慢性兩種。不常發病地區的馬、騾、驢的鼻疽多為急性經過，常發病地區馬的鼻疽主要為慢性型。

急性鼻疽　經過2-4天的潛伏期後，以弛張型高熱39-41℃、寒戰、一側性黃綠色鼻液和下頜淋巴結髮炎，精神沉鬱，食慾減少，可視黏膜潮紅並輕度黃染。鼻腔黏膜上有小米粒至高梁大的灰白色圓形結節，突出黏膜表面，周圍繞以紅暈。結節迅速壞死、崩解，形成深淺不等的潰瘍。潰瘍可融合，邊緣不整隆起如堤狀，底面凹陷，呈灰白或黃色。由於鼻黏膜腫脹和聲門水腫，呼吸困難。常發鼻衄血或咳出帶血粘液，時發乾性短咳，聽診肺部有羅音。外生殖器、乳房和四肢出現無痛水腫。絕大部分病例排出帶血的膿性鼻汁，並沿著顏面、四肢、肩、胸、下腹部的淋巴管，形成索狀腫脹和串珠狀結節，索狀腫脹常破潰。患畜食慾廢絕，迅速消瘦，經7-21天死亡。

慢性鼻疽　常見感染馬多為這種病型。開始由一側或兩側鼻孔流出灰黃色膿性鼻汁，往往在鼻腔黏膜見有糜爛性潰瘍，這些病馬稱為開放性鼻疽馬。呈慢性經過的病馬，在鼻中膈潰瘍的一部分取自愈經過時，形成放射狀瘢痕。觸診頜下、咽背、頸上淋巴結腫脹、化膿，乾酪化，有時部分發生鈣化，有硬結感。下頜淋巴結因粘連幾乎完全不能移動，無疼痛感。患畜營養下降，顯著消瘦，被毛粗亂無光澤，往往陷於惡病質而死。

有的慢性鼻疽病例其臨診症狀不明顯。病畜常常表現不規則的回歸熱或間隙熱。有時見到與慢性呼吸困難相結合的咳嗽。在後肢可能有鼻疽性象皮病。

潛伏性鼻疽　可能存在多年而不發生可見的病狀。在部分病例，首先是潛伏性病例，鼻疽可能自行痊癒。

機理病理

當鼻疽桿菌隨著受污染的飼料或飲水進入消化道，它們通過咽黏膜侵入黏膜下結締組織中，順著淋巴管到達最近的淋巴結中並在其中繁殖。在少數情況下，它們被動物機體消滅。但在大多數情況下，它們侵入血流中。經由皮膚感染的則是立刻侵入血流。細菌被血流帶到各器官，特別是肺臟中，在此引起鼻疽小結節和潰瘍。在各器官中發生的變化有時因機體抵抗力強可不再發展，病變局限在原發部位甚至自愈。在多數情況下病變繼續發展，病變局限在原發部位甚至自愈。在多數情況下病變繼續發展，經由血流在其它器官中引起鼻疽的轉移病灶，特別是晚期病例中的鼻疽和皮疽便是以這樣的方式發生的。淋巴源性散播多見於皮膚上的鼻疽病變，病菌沿淋巴管的徑路向附近的組織蔓延，形成串珠狀的鼻疽結節，稱為鼻疽淋巴管炎即皮疽。在少數病例，由於吸入病馬咳出的或噴出的支氣管分泌液而發生肺臟感染患病。驢易感性強，病菌直接進入血流而迅及擴散全身，在各器官中形成大量鼻疽結節，取急性經過，往往以敗血症死亡。

鼻疽的主要病理變化：上呼吸道病變在鼻腔、鼻中膈、喉頭甚至氣管黏膜形成結節、潰瘍，甚至鼻中隔穿孔。慢性病例的鼻中隔和氣管黏膜上，常見部分潰瘍癒合形成或放射狀瘢痕。

肺臟病變結節大小不一，從粟粒大到雞卵大，在肋膜呈半圓形隆起，也散在於肺的深部。初期是以滲出為主米粒大伴有充、出血的暗紅色病灶，但隨著向慢性轉化，中心壞死、化膿、乾酪化，周邊被由增殖性組織形成的紅暈所包圍。病變陳舊時紅暈變得不清楚，中心部鈣化。急性滲出性肺炎是由支氣管擴散而來，可形成鼻疽性支氣管肺炎，嚴重時形成鼻疽性膿腫，細胞性纖維素性的黑紅色或灰白色滲出物流到支氣管，往往表成空洞，膿性滲出物可經支氣管排出。轉為慢性時，形成由結締組織構成的包膜，鈣鹽沉積形成的硬節內部，可見細小的膿腫和部分發生瘢痕化。鼻疽性支氣管肺炎，其特徵是可見明顯的炎性水腫，有時化膿、軟化，但取慢性經過時，中心部呈灰泥樣。

皮膚病變索狀腫化膿、崩潰，成為糜爛性潰瘍。潰瘍一般淺而小有黃紅色的滲出液流出，使周圍的被毛粘著。

淋巴結病變以頜下、咽背、頸上等體表淋巴結為主，各臟器附屬的淋巴結也發生髓樣腫脹，繼而可見化膿、乾酪化的結節。