1972年初至1974年初，中國考古工作者相繼對位於湖南省長沙市東郊的馬王堆一、二、三號漢墓進行了科學發掘，出土了幾千件珍貴文物，其中在馬王堆三號漢墓出土了一批帛書。在馬王堆帛書中，有11種是古醫書，計有:《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》甲本、《脈法》、《陰陽脈死候》、《五十二病方》、《卻穀食氣》、《陰陽十一脈灸經》乙本、《導引圖》、《養生方》、《雜療方》、《胎產書》等。以上11種，由於《陰陽十一脈灸經》有甲、乙兩種本子，文字基本相同，可以合併起來算一種，所以帛醫書實際上是10種。馬王堆三號漢墓還出土竹木簡200支，全部是醫書，分為《十問》、《合陰陽》、《雜禁方》、《天下至道談》等四種，其中除《雜禁方》為木簡外，其餘全部是竹簡。以上帛醫書和竹木簡醫書合起來總共為14種。這些古醫書都是後世已經失傳了的醫書，就連《漢書·藝文志》也未能著錄。它們的出土，填補了我國醫學史上的空白。
基本介紹
- 書名（異名）：《馬王堆漢墓醫書》
- 作者：不詳
- 成書年代：公元168年以前
- 歸屬類別：中醫典籍
校注、整理,內容簡介,
校注、整理
現有帛書原件和馬王堆漢墓帛書整理小組注釋本。
內容簡介
1.兩部脈灸經是我國最早專論經絡學說的文獻
馬王堆三號漢墓出土的《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》全面地論述了人體11條經脈的循行走向和所主治的疾病，這是我國最早專門論述經絡學說的文獻。
《黃帝內經》十分重視臟腑經絡學說，在《靈樞·經脈》里，詳盡地論述了人體的十二條經脈，如果將此篇與《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》作一對比，就不難看出，無論從內容到詞句，均有許多相似之處，說明它們之間有某種血緣關係。從成書的年代來看，在兩部脈灸經中，尤以《足臂》最為古樸，《陰陽》則稍晚於《足臂》，而《靈樞·經脈》則比兩部脈灸經都晚，看來它繼承和發展了兩部古脈灸經，兩部脈灸經是《靈樞·經脈》的祖本。
兩部脈灸經是《靈樞·經脈》的祖本，其理由:①兩部脈灸經只記載了十一條經脈，和《靈樞·經脈》相比，少了一條手厥陰經。根據事物發展總是由少到多，由簡到繁，由不完備到完備的道理，可以斷定，《內經》的十二經脈，是在帛書十一條經脈的基礎上發展起來的。②在經脈的循行走向上，《內經》所述十二條經脈的循行走向很有規律，而帛書所載十一條經脈尚無規律可循。拿《足臂》所載十一條經脈來說，都是從四肢末端走向軀體中心的胸腹部位或頭面方向，幾乎都是向心性的。如足泰(太)陽脈是從腳的外踝一直走到頭面的目內漬(眥)和鼻部。足厥陰脈從腳大趾走向腰腿部。臂泰陽脈從手小指走向目外眥。臂陽明脈從手中指循行到口邊。《陰陽》則對經脈的循行走向作了某些調整，在十一條經脈中，仍有九條是向心性的。另有兩條即肩脈(相當於手太陽脈)和足太陰脈則相反，是由軀體中心的胸腹部或頭面部走向四肢末端，成了遠心性的。如肩脈起於耳後，抵於手背；足太陰脈則起自胃部，止於腳內踝。《靈樞·經脈》則不然，其所載十二條經脈並非局限於向心性或遠心性，而是各經互相銜接，如環無端，循行走向很有規律。就像《靈樞·逆順肥瘦》所講的那樣:“手之三陰，從藏(髒)走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”。毫無疑問，這比帛書所述要全面、深刻、完善得多。③在兩部脈灸經中，看不出經絡與臟腑有什麼必然聯繫，而《靈樞·經脈》所載十二經脈均與臟腑有聯繫，每條陰經屬於一髒，並與一腑相聯絡；每條陽經屬於一腑，又與一髒相聯絡，這樣就形成了完整的臟腑經絡系統。④兩部脈灸經對各條經脈的命名尚不統一，有些命名是比較原始的。如《足臂》稱手太陽脈為臂泰陽脈，手陽明脈為臂陽明脈，《陰陽》則稱太陽脈為巨陽脈，況且該書沒有手太陽、手少陽和手陽明三個脈名，而分別稱之為肩脈、耳脈和齒脈。然而在《內經》中，除了極個別的篇章還保存著“臂太陰”、“臂陽明”及“巨陽”等名稱之外，其餘皆以太陽、少陽、太陰、少陰、厥陰等稱呼為經脈命名，再以手足相別，則得十二經脈之名，完全擺脫了那種經脈命名尚未定型的原始狀態。
2.《五十二病方》真實地反映了西漢以前的醫學水平
《五十二病方》現存10000餘字，全書分52題(實質上包括100多種疾病)，每題都是治療一類疾病的方法，少則一方、二方，多則20餘方。現存醫方總數283個，原數應在300個左右，有少部分已殘缺了。書中提到的病名現存的有103個，所治包括內、外、婦、兒、五官各科疾病。內科病有以精神異常為主要症狀的疾病稱為“癲疾”和各種名目的“癇”，有“痎”即瘧疾。外科病有各種外傷、癰疽、痔瘡等。兒科病有小兒驚風及等。書中所載尤以外科病所占比重為最大，也最為突出。其中還記載了治療痔瘡用竹管穿狗尿脬，插入患者直腸(肛門)，對著竹管吹氣，使狗尿脬脹大，將患部牽引出來進行割治，然後用磨碎的黃芩和其他藥物進行敷治的方法。在西漢以前就有這么巧妙的手術療法，實在令人讚嘆不已。
本書對藥物學、方劑學亦有一定的貢獻，書中共收藥物247種，其中有將近半數是《神農本草經》沒有記載的。在處方用藥方面，本書已初步運用了辨證論治的原則。所載治法多種多樣，除了內服湯藥之外，尤以外治法最為突出。有敷貼法、藥浴法、煙燻或蒸氣熏法、熨法、砭法、灸法、按摩法、角法(火罐療法)等。治療手段的多樣化，也是醫藥水平提高的標誌之一。
3.帛畫《導引圖》是我國最早的醫療體操圖
我國的導引術很早就有了發展，戰國時的《行氣玉佩銘》就是專論導引的，《莊子·刻意篇》也談到了導引，但迄今未見到導引圖著的流傳。馬王堆三號漢墓出土的帛畫《導引圖》，是我國現存最早的醫療體操圖。經復原後，此圖長約100厘米，高約50厘米。在這幅導引圖上，描繪了44個不同年齡性別的人在做各種動作。他們分列成4排，每排11人，人像高9～12厘米。這些人物形態逼真，姿勢各殊，服裝各異，一個個栩栩如生，都在凝神操練。這44個人的動作姿態大致可分為三類:一為呼吸運動，一為活動四肢及軀幹運動，一為持械運動。如圖中有一幅標明“以丈(杖)通陰陽”，畫的是一位穿裙子的女子，手持長棍，俯身彎腰，利用棍棒使雙手呈直線狀態極力展開，促使上半身位置下移，下半身的位置則相對上舉，以使全身氣血流暢，從而達到“調和陰陽”之目的。尤為可貴的是，圖中還標明了導引可以防治的某些疾病名稱。如“引聾”，即以導引防治耳聾；“引脾病”，就是以導引防治痹證或腹痛。這此都是非常珍貴的資料。
在帛畫《導引圖》中，還有許多模仿動物動作的導引術式，這是古代仿生學在醫療體育中的具體運用。這種仿生動作在西漢的其他文獻中也有記載，後來華佗的“五禽戲”正是在繼承前人成果的基礎上發展起來的。可以說，帛畫《導引圖》在以仿生動作作為導引術式這一點上，對後世的影響是很大的。不管《導引圖》在當時流傳的廣狹如何，此項內容已被當時及爾後操練導引的人所效法卻是無可辯駁的事實。
4.竹術簡醫書與古代養生學
馬王堆三號漢墓出土的四部竹木簡醫書，包括《十問》、《合陰陽》、《雜禁方》、《天下至道談》等，共約4000餘字。從《十問》提到秦昭王和齊威王等人的言論來看，這幾部書成書年代最早不會超過戰國晚期，很可能是秦漢之際的作品。在這四部簡醫書中，除《雜禁方》為祝由方在此不作討論之外，其他多系古代養生學和房中術等方面的內容。簡書所提倡的養生原則，與《黃帝內經》及《呂氏春秋》所論基本一致。概括起來不外以下幾條，一是遵循天地四時陰陽變化的規律；二是注意飲食起居和控制喜怒哀樂等情志；三是堅持操練氣功導引；四是調適和節制房室生活。
簡書主張節制房室生活，《天下至道談》明確指出:“故貳(厚)生者食也，孫(損)生者色也，是以聖人合男女必有則也。”認為房室生活過度就會損傷身體，因此對待兩性生活應有一定的法度。《天下至道談》又說:“氣有八益，有(又)有七孫(損)，不能用八益去七孫(損)，則行年四十而陰氣自半也，五十而起居衰，六十而耳目不聰明，七十下枯上涚(脫)，陰氣不用，課(涕)泣留(流)出。令之復壯有道，去七孫(損)以抵其病，用八益以貳其氣。”這段話具有很高的文獻研究價值，可以解決《內經》中長期爭論不休而難以解釋清楚的“七損八益”等問題。
《素問·陰陽應象大論》說:“能知七損八益，則二者(指陰陽)可調，不知用此，則早衰之節也。年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陽痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰知之則強，不知則老。”對於這段文字，歷代注家聚訟紛紜，莫衷一是，說來說去，只抓住女子二七天癸至，七七天癸竭；男子二八天癸至，八八天癸竭等做文章。到底什麼叫七損，什麼叫八益，卻始終沒有解釋清楚。直到馬王堆簡醫書出土以後，這個問題才真正得到解決。《天下至道談》對此有十分明確的解釋。所謂八益，指的是將氣功導引與房室生活相結合的八種有益的兩性交媾活動，即:“一曰治氣，二曰致沫，三曰智(知)時，四曰畜(蓄)氣，五曰和沫，六曰竊(積)氣，七曰寺贏(持盈)，八曰定頃(傾)。”所謂七損，指的是七種有害的兩性交媾活動，即:“一曰閉，二曰泄，三曰渴(竭)，四曰勿，五曰煩，六曰絕，七曰費。”《天下至道談》還特別指出:“故用八益去七孫(損)，耳目聰明，身體輕利，陰氣益強，延年益壽，居處樂長。”由此可以看出，馬王堆竹簡醫書所論，對於老年保健、性衛生和性保健，乃至對於優生學來說，都是有積極意義的。
