首都醫科大學附屬北京佑安醫院免疫相關肝病病例精解

內容簡介

隨著A型肝炎疫苗和B型肝炎疫苗的普遍接種，C肝直接抗病毒藥物的套用，肝病疾病譜正在發生改變，病毒性肝炎患者逐年減少，非病毒性肝炎患者逐年增加，特別是自身免疫性肝病、自身免疫性疾病伴肝損傷及各類肝病伴自身免疫現象患者增加明顯。以自身免疫性肝病及伴有自身免疫現象肝病患者為例，我院近10年來自身免疫性肝病門診及住院年增幅分別達19.5%和36.5%。此類疾病情況複雜，臨床表現多樣，鑑別困難，部分地區醫院缺少疾病診斷的相關條件，臨床檢驗、影像、病理等診斷技術水平參差不齊，誤診率、漏診率較高，患者不能得到及時、規範的診療，致使病情遷延，影響患者的生活質量及遠期預後。

肝作為人體的重要器官，其功能狀態與全身各系統功能密切相關並相互影響；而風濕免疫性疾病也可以造成多系統損傷。當患者既有肝疾病的表現又有免疫性疾病的特點時，臨床表現複雜，診斷困難，臨床醫生需要對錯綜複雜的情況進行梳理、分析、甄別，從而得出正確的診斷，制定科學、有效的治療方案。

本書列舉了28個常見自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎、重疊綜合徵等）、自身免疫性疾病伴肝損傷（紅斑狼瘡、乾燥綜合徵等）、各種肝病合併自身抗體陽性疾病。本書包含了臨床典型病例及疑難病例，每個病例從病歷摘要、病例分析、病例點評等多個方面進行了充分的闡述和分析，是各位編委多年臨床經驗的總結和交流。

本書的讀者對象為臨床肝病、風濕免疫或相關學科的醫生、科研人員，醫學生和其他專業醫生也可參考、借鑑。希望讀者可以從本書中得到幫助或啟示。由於時間原因，部分病例資料仍稍欠完整，文字的疏漏錯誤之處也在所難免，衷心希望廣大讀者批評、指正。

圖書目錄

第一章　自身免疫性肝病1

第一節　自身免疫性肝炎1

病例1　嗎替麥考酚酯治療自身免疫性肝炎1

病例2　可溶性肝抗原陽性的自身免疫性肝炎肝硬化的治療8

病例3　藥物性肝損傷誘導的自身免疫性肝炎15

病例4　兒童自身免疫性肝炎24

病例5　硫唑嘌呤致急性骨髓造血停滯29

病例6　自身免疫性肝炎治療停藥後復發34

第二節　原發性膽汁性膽管炎38

病例7　原發性膽汁性膽管炎–自身免疫性肝炎重疊綜合徵38

病例8　原發性膽汁性膽管炎合併肝性脊髓病43

病例9　原發性膽汁性膽管炎伴膽管消失綜合徵49

病例10　男性原發性膽汁性膽管炎56

病例11　非原發性膽汁性膽管炎所致的肝內膽管炎62

病例12　原發性膽汁性膽管炎合併藥物性肝損傷67

病例13　原發性膽汁性膽管炎基礎上並發肝癌71

病例14　良性復發性肝內膽汁淤積75

病例15　原發性膽汁性膽管炎合併肝衰竭81

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