頸項強直檢查

項強直是腦膜刺激病徵，有重要診斷價值。由於顱後窩處的腦膜受到刺激，進而累及頸髓1-4及相應的頸神經根，使其支配的頸部深層肌肉、斜方肌和胸鎖乳突肌過度緊張攣縮而致。多見於各種腦膜炎或腦膜刺激性病變，如蛛網膜下腔出血。還可見於顱內壓增高、顱後窩病變、破傷風、頸部疾患，如頸椎病、結核、外傷、畸形等。

基本介紹

• 名稱：頸項強直檢查
• 所屬分類：神經電生理

正常值

抬頭時正常人頸部柔軟，活動自如，並可使下頦抵達胸部，頸項無抵抗感，而且抬頭時下肢不動。

臨床意義

異常結果：項強直是腦膜刺激病徵，有重要診斷價值。由於顱後窩處的腦膜受到刺激，進而累及頸髓1-4及相應的頸神經根，使其支配的頸部深層肌肉、斜方肌和胸鎖乳突肌過度緊張攣縮而致。多見於各種腦膜炎或腦膜刺激性病變，如蛛網膜下腔出血。還可見於顱內壓增高、顱後窩病變、破傷風、頸部疾患，如頸椎病、結核、外傷、畸形等。正常嬰兒因全身屈肌張力比伸肌高，故可出現項強直征，無病理意義。　需要檢查的人群：各種腦膜炎或腦膜刺激性病變、顱內壓增高、顱後窩病變、破傷風、頸部疾患，如頸椎病、結核、外傷、畸形等的患者。

注意事項

不合宜人群：頸部椎體本身受傷或變形的患者。　檢查前禁忌：　（1） 檢查前幾天要充分放鬆頸部，防止頸部勞累酸痛而影響檢查結果。　（2） 小兒檢查前要安撫好患兒的情緒。　檢查時要求：　（1） 檢查時可選臥位檢查也可選擇坐位檢查。　（2） 坐位低頭試驗過程中若下頦不能觸及前胸部且出現頸項疼痛時不要用力低頭，以防止將頸部扭傷。　（3） 吻膝試驗過程中若下頦部無法接觸膝部時不要過分強求，防止拉傷。

檢查過程

(1)臥位檢查法：病人仰臥，檢查者一手抵其胸部以固定上身，另手將其頭抬起，先向兩側輕輕轉動，然後再將頭部向前屈曲。正常時，頸部柔軟，活動自如，並可使下頦抵達胸部，而且抬頭時下肢不動。若抬頭時病人頸項僵硬且有抵抗感，不能使下頜觸及胸部，此即為項強直。　檢查時應注意病人的兩膝關節是否隨抬頭而屈曲。　(2)坐位檢查法：　（1） 坐位低頭試驗：病人坐位，兩下肢伸直，使下肢與軀幹呈直角。囑病人儘量低頭，正常時，其下頦可抵達其胸部。若低頭時，見病人項部僵硬，不能使其下頦觸及前胸部，並出現頸項疼痛，即為試驗陽性，也為項強直。　（2） 吻膝試驗：病人坐位，兩膝和髖關節儘量屈曲，囑其下頦部儘量接觸膝部。正常時，其下頦部應能接觸膝部，若不能觸及，即為試驗陽性，也為項強直。　（3） 小兒檢查法：檢查者一手按住病兒兩下肢，另手托起病兒頭部，若抬頭時，可見病兒下身一起被抬起，即為項強直。

相關疾病

新生兒破傷風，頸型頸椎病，小兒頸椎融合綜合徵，頸椎病，腦膜癌病，腦膜肉瘤，化膿性腦膜炎，外傷性腦膜炎，病毒性腦膜炎，老年人顱內壓增高

相關症狀

項強肢顫，頸項強直，頸椎椎節已有明顯退行性變，新生兒破傷風，手術後破傷風，頸椎變形，頸椎間盤退變，頸椎間盤突出，耳源性破傷風，顱內壓增高