鞏膜層間加壓術

鞏膜層間加壓術是由單純縮短鞏膜演化出的方法，由通過利用自體板層鞏膜內褶發展成為板層鞏膜間填充其他材料的鞏膜層間加壓術。鞏膜層間加壓術兼有一定鞏膜縮短作用，並能使脈絡膜較大面積地靠近視網膜，頂壓住裂孔，為視網膜復位創造了更有利的條件。

基本介紹

• 中文名：鞏膜層間加壓術
• 專科分類：眼科
• 相關疾病：視網膜脫離
• 適應證：視網膜脫離有明顯固定皺褶形成
• 禁忌證：鞏膜極薄或鞏膜葡萄腫等
• 術後併發症：出血、穿破眼球、視網膜損傷等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

採用局部麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

如擬行鞏膜層間自體真皮填充，備術眼同側臂部皮膚。

適應證

1.視網膜脫離有明顯固定皺褶形成或陳舊性視網膜脫離，雖呈扁平脫離但視網膜張力大。

2.視網膜下液較多的高度近視眼，經臥床而積液不見減少，或找不到裂孔。

3.鋸齒緣離斷視網膜脫離。

4.近鋸齒緣的多個裂孔、變性區，與角膜平行排列並比較集中在1～2個象限，視網膜脫離範圍較大。

5.玻璃體有牽拉條索，由於粘連等引起的視網膜脫離如球內異物摘除術後、增殖性視網膜病變合併視網膜脫離。

6.無晶狀體眼視網膜脫離。

禁忌證

1.鞏膜極薄或鞏膜葡萄腫。

2.擬手術部位鞏膜曾做過視網膜脫離手術，特別是電凝。

3.裂孔特別靠後，手術操作困難，最好選用鞏膜外加壓術。

手術步驟

1.按鞏膜縮短術的方法，作好板層鞏膜瓣，預置鞏膜褥式縫線，在鞏膜床電凝封閉裂孔，放視網膜下液。

2.植入填充物：

（1）填充自體真皮。

（2）填充矽膠。

3.閉合創口：同透熱凝固術。

術後併發症

出血、穿破眼球、視網膜損傷或穿破、眼壓升高、形成新裂孔。

術後護理

1.一般均可單眼包紮，凡下方裂孔仍存在視網膜下液、鞏膜嵴上裂孔邊緣不平、巨大視網膜裂孔、多發裂孔較分散者，需雙眼包紮。

2.手術裂孔封閉良好者，臥床3～5天。

3.術後套用抗生素3～4天。

4.術後出現眼痛者，可給予口服或肌肉注射鎮痛劑。

5.關注眼壓問題。

6.第1次檢查在術後24～48小時，以後每天檢查1次。

7.局部滴抗生素、類固醇激素及散瞳劑。

8.術後5天拆除不可吸收結膜縫線。

9.出院後應避免劇烈活動和震動，避免重體力勞動。術後3～6個月驗光配鏡。一般術後3個月可恢復工作。

術後飲食

術後半流質飲食，3天后改為普通飲食。如為全麻術後，必須待病人完全清醒後才能飲水。