非特定精神發育遲滯

精神發育遲緩（mentalretardation）是指個體在發育成熟前（通常指18歲以前），由於精神發育遲滯、智力發育障礙或受阻，而導致的智力功能明顯低於同齡水平，同時伴有社會適應困難為主要特徵的一種綜合徵。

基本介紹

• 中文名：非特定精神發育遲滯
• 外文名：mentalretardation
• 產生原因：①遺傳因素；②環境因素。
• 性質：疾病

基本概述

智商（IQ）低於人群均值2.0標準差（人群的IQ均值定為100，一個標準差的IQ值為15），一般IQ在70（或75）以下即為智力明顯低於平均水平。適應性行為包括個人生活能力和履行社會職責兩方面。臨床上表現為認知、語言、情感意志和社會化等方面，在成熟和功能水平上顯著落後於同齡兒童，可以同時伴有某種精神或軀體疾病，或由後者所繼發。

發病原因

主要有兩大方面的原因引起精神發育遲滯：

①遺傳因素；

②環境因素。

精神發育遲滯

精神發育遲滯

遺傳因素包括染色體畸變和遺傳代謝型單基因疾病；環境因素含有妊娠期、產期有害因素和新生兒、嬰幼兒期的有害因素。

另外，由於早期文化和情感的剝奪，缺乏適當的刺激，長期被忽視、隔絕，生活在邊遠貧困、文化落後、交通不便地區。一般社會心理因素所致的精神發育遲滯程度較輕。一旦不利因素消除，有可能改善其智力水平，改善的情況視患兒的年齡、受損程度及所處環境提供的條件有關

疾病檢查

精神發育遲滯尚無特異性實驗室檢查，當有其他病症，如地方性克汀病、苯丙酮尿症等出現精神遲滯時，實驗室檢查顯示其他病症的陽性結果。如苯丙酮尿症血中苯丙氨酸含量>4%，可視為陽性結果，這時可進一步進行定量檢查，一般>20%診斷意義較大。另一檢查方法為三氯化鐵實驗和2-4-二硝基苯肼試驗，前者陽性反應為綠色，後者陽性反應呈黃色，一般後者較前者敏感性高些，最好兩者同時作以提高敏感性。地方性克汀病血清蛋白結合碘及丁醇提取碘大多減低，甲狀腺吸131I率增高，呈碘飢餓曲線，血清膽固醇正常或偏低。

易混淆疾病

掌握住精神發育遲滯特徵及診斷要點，則鑑別診斷並不困難。但要注意在以其他精神病症狀為主的病人中，不要忽視精神發育遲滯的症狀。

⒈暫時性發育延緩　各種心理或軀體因素，如營養不良、慢性軀體疾病、學習條件不良或缺乏，視覺、聽覺障礙等都可能影響兒童心理，包括智力的正常發育。但這些原因去除或糾正以後，心理發育速度可在短期內加速，趕上同齡兒童的智力水平。

⒉特定性發育障礙　特定性言語和語言、學校技能或運動技能發育障礙都可能影響兒童在學習和日常生活中智力水平的發揮，表現為學習困難、人際交往困難和社會適應能力下降。但通過對兒童發育水平的全面評估可發現這些患者除了特定的發育障礙以外，其他心理發育完全正常，在不涉及這些特定技能的時候，可以完成學習任務。而精神發育遲滯患者在任何情況下，智力水平和學習成績都是一致的。

⒊兒童精神分裂症　精神症狀會影響患者正常的學習、生活、人際交往等社會功能。但精神分裂症患者病前智力正常，有起病、症狀持續及演變等疾病過程，有確切精神病性症狀，根據這些特點可與精神發育遲滯相鑑別。

⒋注意缺陷與多動障礙　可有注意力不集中、不守紀律、學習成績差、社會適應能力差等，類似精神發育遲滯，但其智力經檢查在正常範圍內，在督促下成績可明顯提高，服藥治療有顯著效果，可與精神發育遲滯鑑別。

⒌兒童孤獨症　除智力障礙以外，還有與智力發育水平不相當的突出的語言發育問題，明顯的社會交往問題。孤獨症兒童智力的各方面發展不平衡，精神發育遲滯則是智力全面發育低下，智力測驗各分量表得分都是普遍性低下

治療方法

精神發育遲滯的病因繁多，尚有不少病因不詳，給治療帶來一定困難。但由於生物醫學、遺傳學及康復醫學的發展，採用綜合防治措施以及社會環境的改善，多數精神發育遲滯者由社會的負擔變成社會的生產力量，改變了對他們發展潛力估計過低的傾向及悲觀的態度。治療原則是以教育訓練為主，藥物治療為輔。治療方式可選擇住院治療或門診治療；以學校為基礎的治療；以社區為基礎，社團組織參與的治療。

⒈醫學措施

（1）病因治療：先天性代謝病，地方性克汀病，早期採用飲食療法和甲狀腺素類藥可以防止精神發育遲滯的發生。對某些有內分泌不足的性染色體畸變者可適時給予性激素以改善患者的性徵發育。

（2）對症治療：對活動過度，注意障礙和行為異常可用中樞神經興奮劑或其他精神藥物，對合併癲癇者要用抗癲癇治療。

（3）教育培訓：由於對精神發育遲滯尚無特效藥物治療，非醫學措施顯得更為重要。主要是特殊教育和訓練以及其他康復措施。無論何種類型、程度或何種年齡的患者均可施行，當然重點應是兒童，並且年齡越小，開始訓練越早，效果越好。內容涉及勞動技能和社會適應能力兩大方面。按照疾病不同的嚴重程度判定不同的訓練目標，無論一般生活自助能力，日常生活習慣，社會交往能力以及職業訓練都特別要強調個別化。結合我國國情，除了有專門的特殊教育學校，幼稚園，訓練中心外，要強調和積極開展以家庭和社區的力量，培訓父母和基層保健和幼教人員，將訓練和照管的理論科學知識和基本方法教給他們，幫助制定訓練計畫和訓練步驟，基層保健人員定期訪視，堅持耐心地訓練，其能力肯定會有不同程度的提高。

⒉心理治療　主要有精神支持療法、暗示療法、生物反饋法、精神分析法等，以精神支持療法最常用。

（1）認知行為療法：教育患兒正確認識自己行為和動作的缺陷，主動地自我矯正。

（2）系統脫敏法：有助於消除患兒的恐懼和緊張，脫敏刺激要階梯性逐步加強。

（3）暗示矯正法：通過調動患兒的潛意識參與缺陷行為和動作的矯正。

（4）識錯法和培養習慣法：讓患兒在活動過程中逐步認識和區別正確行為與錯誤行為，並堅持和培養正確行為模式，改正不正確的行為模式。

（5）集體矯正法：依靠集體成員之間互相幫助，矯正缺陷。

（6）代幣療法（獎勵法）：對錯誤行為糾正，給以及時肯定和獎勵。

⒊治療性特殊照顧和特殊教育　家庭、醫療部門及社會福利部門，通過特殊教育和訓練方法，使患兒的潛能得到充分開發，如使輕度和中度患兒學會一定的知識、技能，成年後能參加簡單的勞動；使中度或重度患兒能承擔極簡單的家務，生活能自理或半自理。對6歲以下（最好是3歲以下）患兒採取早期干預，主要目的在於使這部分患兒提高生活自理能力，為以後的學習打下基礎。

⒋飲食治療　對某些疾病（如苯丙酮尿症）的患兒，要提供特殊膳食。

⒌藥物治療

（1）病因治療：對可找出病因的精神發育遲滯患者，應及早進行病因治療。例如，先天性甲狀腺功能低下所致的精神發育遲滯可以給予甲狀腺激素替代治療；對先天性腦積水、神經管閉合不全等顱腦畸形可考慮相應外科治療；對一些單基因遺傳性疾病，國外已開展基因治療。先天性代謝病、地方性克汀病，早期採用飲食療法和甲狀腺素類藥物治療，可以防止精神發育遲滯的發生。對苯丙酮尿症病人可嚴格限制苯丙氨酸的攝入，使血中苯丙氨酸維持在5～10mg水平。可食用羊肉、大米、玉米、大豆、澱粉、糖、蔬菜、水果等低苯丙氨酸食物，限制小麥、蛋白、肉、魚、蝦、乳類等食品。對脆性X綜合徵可試用大劑量葉酸治療。

（2）對症治療：精神發育遲滯患兒約30%～60%伴有精神症狀，導致接受教育訓練的困難。因此，根據需要可短期選用適當藥物治療。　對合併明顯活動過多和注意缺陷症狀的患者，可選用哌甲酯（哌醋甲酯、利他林）等改善注意缺陷的藥物。對於伴有精神運動性興奮、攻擊或衝動行為、自傷或自殘行為者可選用氟哌啶醇、甲硫噠嗪或卡馬西平。藥物應當由小劑量開始，逐漸增加到有效劑量，當症狀消除以後逐漸減量至停藥。

①氟哌啶醇：初始劑量1～2mg/d，分2次口服，每天最大劑量20mg，對於拒絕口服的患者可用2～5mg肌內注射。

②甲硫噠嗪：初始劑量10～20mg/d，分2～3次口服，每天最大劑量200mg。

③卡馬西平10～20mg/（kg·d），分3次口服。

（3）促進腦功能發育治療：主要有益智藥和腦代謝改善藥。可選用谷氨酸、γ-氨酪酸、腦蛋白水解物（腦活素）智力健口服液等。

注意事項

1.無論中西醫藥治療首先要儘量找到導致精神發育遲滯的病因，採取對因治療措施，如丙酮酸尿症、半乳糖血症、先天性克丁病、肝豆狀核變性等，早診斷，早採取飲食治療、手術等手段，避免發生嚴重智力障礙。

2.任何西藥物在治療方面都沒有突破性進展，無論何種西藥治療都不能代替教育訓練，教育和訓練是比益智藥更為重要而有效的治療方法。因此，無論何種藥物治療的同時都必須貫徹教育訓練才能取得較好療效。

3.治療過程中要注意藥物不良反應，合併癲癇的精神發育遲滯患兒禁用有中樞興奮作用的藥物，如都可喜、甲氯芬酯、羥癸醌等。

疾病預防

精神發育遲滯一旦發生難以逆轉，因此應重在預防。監測遺傳性疾病、做好圍生期保健、防止和儘早治療中樞神經系統疾病是預防的重要措施。一些已開發國家依據專門的法律，對所有新生兒實施幾種遺傳代謝疾病的血液生化篩查，為早期預防和治療提供了條件。

⒈一級預防

（1）做好婚前檢查，孕期保健和計畫生育：堅持常規的產前檢查，預防難產、急產，在邊遠地區，尤其要預防嬰幼兒中樞神經系統的損傷和感染。建議在地方性甲狀腺腫流行區給早孕婦女投碘，對新生兒進行微量臍血T3、T4、TSH水平檢測，對可疑者進行監測，以防止地方性克汀病的發生。

（2）預防遺傳性疾病的發生：若父母中已有人患明顯的遺傳病或子女中已有遺傳性疾病者，或高齡產婦，可進行遺傳諮詢，必要時進行產前診斷，如確診胎兒有遺傳性疾病，可及時終止妊娠，為及早發現某些先天性代謝缺陷疾病，對新生兒給予Guthite細菌抑制試驗，目的在於檢出可疑病例再作進一步診斷，避免出生第二胎患兒。

⒉二級預防　症狀前診斷及預防功能殘廢：

（1）運用兒童發展心理學的知識和技術對嬰幼兒定期進行檢查，對可疑患兒進行定期訪視及早期干預。

（2）對社會文化或心理社會因素為主要原因的精神發育遲滯患兒及時進行強化教育訓練。

（3）積極防治各類精神發育遲滯兒童的情緒及行為障礙。要向父母和教師普及精神發育遲滯疾病知識，使他們熟悉患兒在不同的時期內可能出現什麼樣的心理和神經疾病，以及一般的處置方法。

⒊三級預防　減少殘疾，提高補償能力。主要包括對患者的行為和生活輔導，特殊的教育和訓練以及諮詢服務，以幫助克服患者在行為和個性問題上表現出來的困難，對合併肢體功能障礙或其他畸形者要對症處理，為恢復最佳功能水平，為今後參與社會生活及就業提供條件。在教育訓練中，要注意結構化、個別化教學，以提高生活自理能力和生存能力為訓練培養的主要目標，並且要有意識地進行傷殘人權益及法制觀念的教育，使他們懂得維護自己合法權益的可能途徑和手段

臨床表現

精神發育遲滯的臨床表現與智力缺陷的程度密切相關。通過臨床檢查包括智力測驗和社會適應能力評定結果，確定智力低下的程度。智商（IQ）作為評定精神發育遲滯分級的指標。智商（IQ）是指個體通過某種智力量表所測得的智齡與實際年齡的比。即IQ=（智齡/實際年齡）X100。智商（IQ）在100士15為正常範圍。智商（IQ）70或70以下者為智力低下。臨床將精神發育遲滯分為4個等級：輕度（智商為50～70）；中度（智商為35～49）；重度（智商為20～34）；極重度（智商為20以下）。現將不同程度的臨床特徵，分述如下：
（1）輕度精神發育遲滯：最為多見，但因程度輕，往往不易被識別。軀體一般無異常。語言發育遲滯。適應社會能力低於正常水平，可以社會交往，具有實用技能，如能自理生活，能從事簡單的勞動或技術性操作，但學習能力、技巧和創造性均較正常人為差。讀寫、計算機和抽象思維能力比同齡兒童差，顯示學習困難，經過特殊教育可使他們的智力水平和社會適應能力得到提高。
（2）中度精神發育遲滯：能部分自理日常簡單的生活，能做簡單的家務勞動。語言、運動功能和技巧能力明顯落後於同齡正常兒童。閱讀、計算能力很差，理解能力差，對學校的功課缺乏學習的能力。成年時期不能完全獨立生活。少數患者伴有軀體發育缺陷和神經系統異常的體徵。

精神發育遲滯

精神發育遲滯

（3）重度精神發育遲滯：社會適應能力明顯缺陷，日常一切生活均須別人照護，不知危險和防禦。言語發育明顯障礙，或只能學會一些簡單的詞句，不能理解別人的言語。運動功能發育受限，嚴重者不能坐、立和走路。不能接受學習教育。常伴有癲癇、先天畸形。
（4）極重度精神發育遲滯：較少見。大多數在出生時就有明顯的先天畸形。完全缺乏自理生活的能力，終生需別人照料，不會講話、不會走路，無法接受訓練。
精神發育遲滯軀體特徵：產前受損害和嚴重智力缺陷者常有先天性異常體徵，如小頭、面部畸形、耳低位、唇裂、齶裂、四肢和生殖器官畸形等。視覺、聽覺障礙和先天性心臟損害等較為常見。
精神發育遲滯心理特徵：本症患者心理活動特徵與中樞神經系統損害及智力缺陷的程度有密切關係。這裡簡述弱智兒童心理特徵如下：
（1）言語和思維方面，往往表現言語發育遲緩，表達能力差，思考與領悟遲鈍，缺乏抽象、概括能力。重度或極重度者言語能力喪失，幾乎無思維能力。
（2）感知方面；感知緩慢，知覺範圍狹窄，很難區分物體形狀、大小、顏色的微小差異。
（3）注意和記憶方面：往往注意力不集中，注意廣度明顯狹窄。記憶力差、識記速度慢和再現不準確。
（4）情感方面：表現幼稚、不成熟、情感不穩定，缺乏自我控制，易衝動。常表現膽小、孤僻、害羞、退縮等。
（5）運動和行為方面：常見體形不勻稱，運動不協調、靈活性差，或表現過度活動，破壞、攻擊行為或其他不良行為等。
精神發育遲滯的特殊類型：本症是由各種不同原因所引起的一組疾病。有部分病例由於染色體異常、先天代謝障礙等所引起，臨床構成了特殊類型。例如以下幾種常見的特殊類型；　
（1）先天愚型（又稱21三體綜合徵或Down綜合徵）：表現為生長發育遲緩，智力低下，眼裂細小，眼距寬，鞍鼻，舌面溝裂深而多，耳小位低，第一趾和第二趾間距寬有凹溝，小指末節發育不良，常伴有先天性心臟病和臍疝等。染色體異常（21號染色體三體性）。
（2）脆性X綜合徵（fragileXsyndrome）是一種X連鎖智力缺陷的疾病。在X染色體長臂末端有一“細絲部位”，即是脆性部位，位於Xq27或Xq28部位。發生機制未明。大多數為男性。臨床表現智力低下，語言及行為障礙，特殊面容（頭大、長臉、前額及下頜突出、齶弓高、耳大）、手大、足大、睪丸巨大。行為常表現孤獨、多動、羞怯或倔強等。易誤診為孤獨症。

（3）結節性硬化（tuberoussclerosis）較多見。屬於常染色體顯性遺傳，是神經一皮膚綜合徵的一種病。一般在2～6歲被發現，臨床以皮脂腺瘤、癲癇和進行性智力障礙為主要特徵，可伴有行為異常或精神症狀。大腦組織有多發性結節或鈣化。

（4）苯丙酮尿症（phenylketonuria，PKU）是由於先天性本丙氨酸羥化酶缺乏，以致苯丙氨酸在體內積聚而影響腦的發育。患兒出生後數周發生嘔吐、易激惹、濕疹。身體有異常臭味，頭髮枯黃、皮膚晰白、虹膜色素偏黃或淺藍色，肌張力增高，智力明顯低下；癲癇發作。測定血中苯丙氨酸含量>20mg/dl。尿三氯高鐵試驗陽性反應。對新生兒採用Guthric細菌抑制法篩查，早期發現即採用低苯丙酸乳製品餵養，可以防止智力障礙發生。

（5）半乳糖血症（galactosemia）屬常染色體隱性遺傳病。由於先天性代謝障礙，致使半乳糖不能轉變為葡萄糖而在體內蓄積，造成腦、肝、腎、眼等器官損害。出生後不久出現拒食、嘔吐、腹瀉、黃疽、肝腫大、白內障、蛋白尿和胺基酸尿、智力障礙。
（6）先天性甲狀腺功能減低症（又稱地方性呆小病或克汀病）它是導致兒童生長發育障礙和智力低下重要原因。主要出生於缺碘、甲狀腺腫流行區。臨床表現為眼距寬、鼻翼厚、口唇厚、矮小、智力低下。運動障礙，行走蹣珊或痙攣性癱瘓，聾啞、骨齡延遲等症狀。血清甲狀腺素（T）減低，促甲狀腺素（TSH）增高。甲狀腺掃描可見甲狀腺發育不良（顯像模糊、縮小、延遲）。
缺碘地區進行全面補碘，可減少克汀病及智力低下的發病率。早期診斷並在出生後3個月以內開始治療（使用甲狀腺素片劑）可改善本病的預後。
診斷和鑑別診斷
精神發育遲滯的診斷，需要依靠收集多方面資料，加以綜合評定。
1．詳細收集病史，特別應了解家族有無遺傳史、父母是否近親婚配、母孕期有否高危因素，患兒的發育史和既往病史等。
2.體格檢查，包括神經系統檢查，生長發育狀況，如身高、體重、頭圍、頭形、有無畸形、視力、，聽力以及皮膚、毛髮有無異常等。
3．實驗室檢查，包括腦電圖、頭顱影像學檢查、腦誘發電位、生化檢驗和遺傳細胞學檢查等。
4．心理學診斷，包括智力測驗、發育評估、社會適應能力評定。國內常用的有多種智力量表和發育評定量表，可根據個體具體情況正確運用。Denver發育篩查（DDST），適用於0～6歲兒童；Gesell發育量表，適用0－3歲半兒童；Bayley嬰兒發育量表，適用於2－30個月兒童；畫人試驗，適用於4～12歲兒童；Peabody圖片辭彙篩查試驗，適用於2歲以上兒童；50項提問智慧型測驗法，適用於4～7歲兒童；修訂wechler兒童智力量表（wisc－RC）適用於6～16歲兒童；Wechler學齡前期和學齡初期智力量表，適用於4～6.5歲兒童。
對於兒童的智力評定，須遵守心理測試各項的要求，認真、正確使用和評定。診斷精神發育遲滯。不能單純依靠智力測驗，應結合兒童具體情況、社會文化教育背景、臨床多方面資料以及社會適應能力評定加以綜合分析，診斷是否為智力低下，取慎重態度，避免輕易給予“智力低下”的標籤。
根據CCMD一II一R提出精神發育遲滯的診斷標準各項指征必須全部符合，才能建立診斷。
診斷標準：
1.　起病於18歲以前。
2．智商低於70o
3．有不同程度的社會適應困難（可用社會適應量表評定）。_
輕度精神發育遲滯診斷標準：①智商50～70。②無明顯言語障礙；③學習能力較低不能順利完成國小教育，能學會一定的謀生技能。
中度精神發育遲滯診斷標準：①智商35～49；②能掌握日常生活用語，但辭彙貧乏；③不能適應普通學校學習，但可以學會生活自理與簡單勞動。
重度精神發育遲滯診斷標準；①智商20～34；②言語功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流；③生活不能自理。

分級

分級

極重度精神發育遲滯診斷標準：①智商低於20；②言語功能缺乏；③生活完全不能自理。
【鑑別診斷】通常須與下列疾病鑑別：
1．兒童孤獨症起病於嬰幼兒期，主要特徵為嚴重的內向性孤獨，對他人全面缺乏情感反應；言語發育不良或發育遲緩，有的病例在兩歲前言語功能正常，兩歲起病後言語功能損害甚至完全喪失；日常行為活動堅持要求保持同樣狀態和對某些物體的依戀；約3/4患兒智力低下，但有極少數病例有特殊才能，一般無明顯呆滯面貌等可以區別。
2．瓦解性精神病（又稱嬰兒痴呆）它的特點是起病前發育正常或接近正常，多於2～3歲起病，出現煩躁、哭鬧和激惹等症狀，然後言語退化和迅速發展為痴呆，並出現其他神經系統症狀可資鑑別。
3．兒童精神分裂症起病於學齡前的兒童精神分裂症往往表現孤獨、退縮、言語障礙、智力減退，易被誤診為精神發育遲滯，但前者具有分裂症情感淡漠、不協調、行為異常、幻覺妄想、思維障礙等精神症狀。
4．多動綜合徵因注意力不集中影響學習，易被認為智力問題。但多動綜合徵是以注意力渙散、多動、任性衝動、情緒不穩定為特徵。智力大多正常，學習困難成績時好時壞是由於注意力不集中和多動的影響。但臨床有的患兒符合多動綜合徵的診斷並伴有智力低下者，可分別作出診斷。
治療
對於精神發育遲滯的治療方針是以照管、訓練教育促進康復為主，並結合病因和具體病情採取藥物治療，包括病因治療和對症治療。關鍵在於早期發現、早期干預。可根據智殘程度不同、身體和智力的實際情況不同，採取切實可行的相應的教育訓練和醫學康復醫療綜合措施，有效地補償其智力和適應行為能力的缺陷，使智力殘疾人儘量得到補償和康復，提高他們適應社會生活的基本能力和發展其智力水平與技能。近年來，我國弱智教育已受到重視，特殊教育和對殘疾人的服務事業都有很大發展。通過多種照管形式、建立弱智學校（班）的教學組織可是在普通國小附設輔讀班，讓他們進入普通國小的混合班形式中學習。另一方面，需要積極開展以家庭和社區為基地的服務。廣泛普及宣傳有關照管訓練精神發育遲滯患者的科學知識和基本方法，示範傳授並協助其家長，按訓練的步驟和目標進行教育訓練，家長的參與，發揮他們的作用和支持非常重要。
藥物治療主要包括三個方面：①病因治療；②促進或改善腦細胞功能的治療；③對症治療。對某些精神發育遲滯類型病因明確者，在特殊教育訓練同時，應針對不同的病因進行治療，以防止病情發展，有利於康復。可以選用多種胺基酸、腦復康、r氨酪酸等藥物治療。對伴發精神症狀和癲癇等，可選用小劑量抗精神病藥物和抗癲癇藥物治療。對於伴有感覺和運動障礙均須予以矯治。

中度精神發育遲滯

中度精神發育遲滯：童年期明顯發育遲緩，但多數可在某種程度上學會獨自照顧自己，並獲得足夠的交往和學習技能。成人需不同程度的支持以便在社會中生活和工作。智商大致為35～49(成人智齡相當於6歲到8歲)。

就病因來說可有兩大類，即環境因素(缺乏教育)和個體因素(腦部疾病)，而絕大多數精神發育遲滯的病人，都是上述兩方面的因素相互作用的後果。而中度精神發育遲滯除腦部疾病的依據外，約有半數可以找到軀體疾病的原因。許多研究證明，正常智力是由多基因決定的，一些異常基因卻可通過代謝障礙及其他病變導致智力障礙。引起精神發育遲滯的心理社會因素主要有：社會經濟文化水平低、住房擁擠、家庭環境不穩定等。而軀體因素包括的更廣泛：如遺傳異常、胎兒期損傷、圍產期疾病，以及出生後疾病，特別是感染、中毒、外傷、物理因素和缺氧、代謝、營養障礙都是導致精神發育遲滯的原因

中度精神發育遲滯的診斷標準：
一、智商35～49;
二，能掌握日常生活用語，但辭彙貧乏;
三、不能適應普通學校學習，但可以學會生活自理與簡單勞動。
輔助檢驗：頭顱或骨骼的X線檢查、CT、核磁檢查、某些代謝、酶及內分泌的測定，同位素、腦電圖、超音波檢查，以及染色體檢查，對診斷和鑑別診斷都是有所幫助的。特別是對原發性和繼發性精神發育遲滯有所幫助。小兒智力測驗法具有重要意義。但需專業人員操作進行。中度精神發育遲滯者的智商在40-54。