電動胸骨鋸

電動胸骨鋸是外科手術中用來鋸斷肋骨的電動工具。適用於經胸骨正中切口手術，可使下頸部和胸部充分暴露。如胸骨後甲狀腺腫、縱膈腫瘤、心臟直視手術等。

基本介紹

• 中文名：電動胸骨鋸
• 外文名：Electric Chest Bone Saw
• 類別：Ⅱ類醫療器械
• 分類名稱：矯形（骨科）外科用有源器械

定義

電動胸骨鋸是外科手術中用來鋸斷肋骨的電動工具。此類電動工具通常是借鑑手電鑽功能改型設計而成，其電動機多數屬於專用電動機，直接作用於各種功能工具。

工作原理

使用時，由接套用緊定螺絲與電動機外殼連成一體，其原理為：電動機通過扁軸頭帶動偏心軸旋轉，偏心軸由銅軸襯支撐。旋轉的偏心軸帶動連桿，使滑塊上下運動，於是依靠銷圈與滑塊緊定的鋸條，隨之上下運動而鋸骨。護腳使鋸條不易彎曲，並能減少鋸體的震動。

組成與主要部件基本構造

電動胸骨鋸主要由動力部分（電機）、鋸條、傳動軟軸、手機、腳踏開關組成，傳動部分連線動力系統和手機之間，手機則為手握電鋸系統。如圖1所示。

圖1電動胸骨鋸組成

電機部分的結構如2圖所示。

圖2電動胸骨鋸電機部分基本結構圖

鋸條採用普通的鋼鋸條，厚0.7毫米，有效長度40毫米，鋸齒必須向下。鋸條行程，根據人體胸骨厚度大部分為10毫米而取7毫米，大於胸骨厚度的1/2，使鋸齒在工作時能穿出胸骨，鋸條也不易被骨層卡住。鋸條有效長度取40毫米，目的是便於手術醫生觀察鋸條前移的方向。鋸齒向下，是因為鋸骨時鋸條將受到反向力，鋸齒向下則反向力為向上的推力，這個推力依靠鉤住胸骨的護腳來平衡，就減少了鋸體的震動。

適用範圍

適用範圍：適用於經胸骨正中切口手術，可使下頸部和胸部充分顯露。如胸骨後甲狀腺腫、縱膈腫瘤、心臟直視手術等。

安裝操作步驟

1. 將鋸條上在手機上（上鋸條時用小紗布包裹，避免傷到手，並用改刀將螺絲擰緊）。
   

2. 傳動軟軸細長端與手機鏤空處垂直對應，並把手機柄低端向上輕推，帶細長端卡進後向下推卡緊反覆檢查是否連線到位。

3. 傳動軟頭粗頭端與主機相連，手握粗頭端處輕輕向後推與主機連線好後，會聽到咔噠聲。

4. 腳踏與主機連線好後將腳踏放置於主刀醫生右腳處便於使用。

5. 連線好電源開關，打開主機處開關使胸骨鋸處於備用狀態，當手術台上使用時按下綠色按鈕即可使用。

6. 胸骨鋸使用後應及時按綠按鈕或是關主機開關或是交給巡迴護士及時清理備用。

優點

1. 大大縮短了切開胸骨的時間。過去需進行分離胸膜、敲劈胸骨和止血等步驟，一般要20多分鐘才能完成，而用電鋸，只需0.5~1分鐘就可完成。

2. 不需先在胸骨後分離胸膜，而靠電鋸在工作中由護腳進行分離，減少了手術操作對病人的影響，有利於針麻手術。

3. 胸骨正中斷而平直、整齊、出血也少，避免了因為榔頭鑿子震動而引起的胸膜分離、骨裂、碎骨殘留以及手術後大量滲血等併發症，節約了用血量，大大減輕了病人的痛苦。

4. 由於斷面平直，因此胸骨縫合也較方便。

使用的注意事項

1. 使用時應將電鋸置於胸骨劍突下，然後將鋸體上提，使護腳緊貼於胸骨後面，再開動電鋸向病人頭部方向推進。推進速度不要太快，應讓護腳在前移過程中能分離兩側的胸膜，避免戳破胸膜。

2. 電鋸鋸開劍突軟骨部分時速度較慢，但鋸至胸骨體時速度會突然加快，此時要避免大力推進。

3. 電鋸的鋸條應始終與胸骨保持垂直，鋸至胸骨體上部和胸骨柄交界時，應順其弧度將電鋸向前下方傾斜，以免護腳頂住胸骨後面而不能前移。

4. 由於胸骨反折一般在距中線較近的右側，因此應將電鋸沿中線偏左進行鋸切，這樣可進一步避免戳破胸膜。

常見故障

電動胸骨鋸不能運轉

1）電機不能運轉，可能出現的原因有；無交流電輸入、交流保險管熔斷、變壓器次級斷路、全橋損壞、直流電源無輸出、電機損壞等。

2）調節速度旋鈕，指示燈無變化，表明觸發脈衝缺失，不能激發指示燈電路點燃發光管。

擴展閱讀

[1]賀渝敏.醫療用電動工具電動機的故障檢修[J].電工技術,2000(01):54.