難治性高血壓血壓管理中國專家共識(2023版)

《難治性高血壓血壓管理中國專家共識(2023版)》是2023年12月8日在北京發布的共識。

制定背景,主要內容,

制定背景

2013年我國制定和發布了《難治性高血壓診斷治療中國專家共識》。此後十年中,國內外高血壓相關指南不斷更新,難治性高血壓診斷標準發生了一定變化,對其管理方式的認識更加深入,以微創介入治療為代表的治療手段不斷湧現,因此,對共識進行更新以適應新時代下的規範管理勢在必行。在此背景下,《難治性高血壓血壓管理中國專家共識(2023版)》於2023年12月8日在北京發布。

主要內容

2023版《共識》強調血壓的科學管理,以期加深臨床醫師對難治性高血壓的認識、加強規範診療、提高患者的血壓達標率。”
2023版《共識》對於難治性高血壓的管理目標做了更為清晰的解釋,需要進行規範診室和診室外(家庭血壓動態血壓)的血壓測量,確定血壓水平,以有效、穩定地控制血壓為目的;對影響血壓控制的危險因素,包括情緒、心理壓力和睡眠因素的影響進行評估和干預;對血壓介導的靶器官受損及臨床疾病應給予積極治療;應重視藥物相關性高血壓,在難治性高血壓確診流程中應停用或儘量避免、減量使用可能導致血壓升高的藥物;強調高血壓患者要堅持及持續地進行治療性生活方式改變;評估治療的依從性,糾正不依從行為;最佳化血壓評估方案,進行攝鹽量的評估,強化RH管理流程;採用有效、穩定控制血壓的藥物和治療方案對患者的血壓進行控制。
此外,2023版《共識》首次確定了難治性高血壓的最佳化評估:對於合理使用三聯降壓治療方案但血壓仍不達標的高血壓患者,若血壓測量規範,可通過24h尿鈉或點尿估算評估食鹽的攝入量,根據食鹽的攝入量進行用藥方案的最佳化,治療流程也做出了更為詳細的規定。

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