離體腎動脈成形及自體腎移植術

1963年Woodruff即將自體腎移植術用於治療腎血管性高血壓。1967年Ota報導了對腎動脈病變在離體條件下，經顯微外科技術施行動脈血管的成形術後，再行自體腎移植術取得理想效果，從而使該項技術即較普遍地套用於腎血管性高血壓的治療。

基本介紹

• 中文名：離體腎動脈成形及自體腎移植術
• 就診科室：泌尿外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

氣管內全麻。

2.術前準備

（1）確定腎動脈狹窄是否為引起高血壓的直接病因。

（2）確定全身其他臟器或肢體是否患有同類型血管梗阻性病變。

（3）術前2周應停給降壓藥。

（4）術前應該給予補充血容量。

（5）泌尿系統的任何感染皆應於術前得到控制和清除。

（6）術中中心靜脈壓的監測應在術前置好導管及裝置。

適應證

1.腹主動脈病變廣泛，不適宜施行主-腎動脈旁路移植術者，只要髂動脈完好，即為此手術的適應證。

2.第1次行腎動脈成形術失敗，局部結締組織增生嚴重，粘連多，在原位不能剝離清楚得到良好顯露者，都可試行離體腎動脈成形自體腎移植術，成功機會較多。

3.腎自體移植術是離體腎手術的後續手段，目前已不單純行自體腎移植治療腎血管性高血壓。

手術步驟

手術大體步驟：①切口及顯露。②灌注腎臟。腎血管斷離前，必須使腎臟的內在環境處於最良好的穩定狀態。③吻合血管。灌注畢，對腎動脈進行解剖，並剪除狹窄病變部分。可將自體腎與髂內動脈作端端吻合，也可與髂總動脈作端側吻合。腎靜脈可與髂外靜脈吻合。

術後併發症

術後尿漏、出血、血栓形成、感染、吻合口狹窄。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教。

注意事項

1.除不用抗排異治療外，其他同異體腎移植術後的處理。

2.隨訪中重點觀測移植腎的動脈是否再度狹窄或血栓形成。

術後飲食

肛門排氣前禁食，排氣後2-3天清淡易消化、高蛋白、高維生素飲食。