早泄是常見的男性性功能障礙，目前的治療方法主要包括行為治療（如性感集中訓練)、口服藥物、局部外用藥、理療和中醫治療等，但上述臨床治療的干預效果有一定難度和局限性，存在不方便、難以堅持或常得不到性伴侶的良好配合等問題，療效也因對象不同而相差很遠。
近年來有研究表明，陰莖感覺過敏或陰莖感覺神經興奮性過高是引起早泄的病因之一。基於此理論，如果通過切斷部分陰莖背神經而降低陰莖的敏感性，就可能達到治療早泄的目的。1993年，Tullii等報導了陰莖背神經阻（切）斷術（陰莖背神經阻斷術）這一治療方法。該手術屬於有創性操作，手術效果和具體方式存在極大爭議，其安全性和遠期有效性仍然不確定，遠未到可以推廣的階段。
基本介紹
- 就診科室：男科
- 常見病因：陰莖感覺過敏或陰莖感覺神經興奮性過高
- 常見症狀：早泄
手術方法,適應證,手術併發症,問題與爭議,
手術方法
通過手術切斷了部分感覺神經，引起陰莖頭敏感性下降，神經衝動傳入減少，從而使支配射精的神經達到興奮閾值的時間延長。
陰莖麻醉後，於陰莖背側作切口，依次切開皮膚、筋膜等組織，解剖出陰莖背神經，可見有數支分支進入陰莖頭，切斷若干分支，縫合筋膜及皮膚。術後1周拆線，1月左右開始性生活。
適應證
該手術需要嚴格掌握適應證，只適用於已婚的陰莖極度敏感的早泄患者，而且患者必須已經接受過長期的藥物與心理、行為治療，且療效甚微。同時，手術前還需要針對陰莖進行專業的測定，然後在獲取客觀數據後進行綜合判斷。具體來說，手術對象要同時具備以下條件：
1.勃起功能正常；
2.已婚或有固定性伴，有規律的性生活達>1年者；
3.嚴重早泄者；
4.無其他器質性因素；
5.心理素質正常；
6.陰莖塗抹局麻藥有效
7.戴安全套有效；
8.常規性行為療法>2個月仍無效者；
9.年齡一般40歲但手術願望強烈者。
手術併發症
除了可能有常見的感染、出血、切口裂開等併發症以外，陰莖背神經阻斷術如果切斷的陰莖背神經分支過多，則容易導致併發症增加，如陰莖麻木、勃起功能障礙(ED)等。一般情況下，陰莖背神經部分分支切斷並不影響勃起功能，但可能造成陰莖麻木、感覺明顯缺乏等，會使陰莖反射性勃起的功能減退，影響到陰莖勃起功能。因為老年男性本身易患ED，所以該手術不適於老年人或合併ED的早泄患者。
問題與爭議
近年來，國內外都有通過陰莖背神經阻斷術治療早泄的報導，可能有一定的療效，但其安全性以及長期效果仍有待進一步研究。同時，由於射精反射的生理過程複雜，目前對其相關的基礎研究較少，很多環節的詳細機制還不清楚，因此該手術的理論依據並不充分。另外，術中神經分支切除的數量、長短及切除方式等尚有待在後續臨床實踐中進行探索和總結。中國性學會性醫學專業委員會男科學組《2011年早泄診斷治療指南》曾指出：陰莖背神經選擇性切斷術，目前尚缺乏循證醫學證據證實其療效和安全性。2018年2月中國中西醫結合學會男科專業委員會制定的《早泄中西醫結合診療指南（試行版）》中，關於陰莖背神經選擇性切斷術的總結是“陰莖背神經選擇性切斷術是目前治療PE 開展較多的一種外科手段，但缺乏大樣本的研究，尚需進一步的臨床研究驗證其療效。在手術中應切斷多少神經分支等問題也需進一步的討論。顯微外科技術的介入有望使得操作精細化，減少併發症的發生。但是，PE 並不是一種危及生命的疾病，所以應該更加慎重地評估外科治療帶來的傷害和收益。”
總之，該手術屬於有創性操作，手術效果和具體方式還存在極大爭議，其安全性和遠期有效性仍然不確認，遠未到可以推廣的階段。因此，醫生和患者在選擇手術治療前，一定要謹慎。
