陰莖扭轉

陰莖扭轉指陰莖頭向一側扭轉，偏離中線，多呈逆時針方向，即向左扭轉。該類患者的陰莖一般發育正常，部分患者合併尿道下裂或包皮分布異常。陰莖腹側中線偏向一側。很多病例是在做包皮環切或外翻包皮時發現的。

基本介紹

• 英文名稱：distortion of penis
• 就診科室：泌尿外科
• 多發群體：男性
• 常見病因：尿道上、下裂，陰莖海綿體發育不對稱，陰莖損傷等所致
• 常見症狀：重度扭轉時，陰莖外觀畸形，排尿困難等

病因

1.尿道上、下裂

這是尿道在發育過程中，開口處的位置發生了異常。尿道開口在陰莖的背側，稱為尿道上裂；尿道開口在陰莖的腹側，稱為尿道下裂。尿道上、下裂者，常同時伴有尿道周圍筋膜短縮和缺乏彈性，因此平時陰莖會向上或向下彎曲，勃起後彎曲更加明顯。

2.陰莖海綿體發育不對稱

一側較粗，一側較細，勃起時陰莖就會向細的一側彎曲，比較多見的是向左彎曲。

3.陰莖損傷

一旦陰莖海綿體的白膜受傷，又未能及時修補或發生血腫後又繼發感染，這樣白膜的擴張能力就會因瘢痕的形成而減退或消失，從而導致陰莖彎曲。此外，尿道手術不當，穿透尿道海綿體，長期留置導尿管發生炎症，侵入海綿體，也會造成陰莖彎曲。

4.纖維性海綿體炎

這是由於陰莖海綿體的白膜發生纖維化改變，以致陰莖勃起時出現彎曲。在我國這種情況比較少見。

臨床表現

一般無任何症狀，不影響性功能，但偶有因扭轉造成尿道狹窄或梗阻，發生雙側腎積水。

按陰莖頭偏離中線的角度陰莖扭轉分為以下3類：

1.輕度扭轉

陰莖頭偏離中線角度小於60°，排尿正常，無明顯畸形外觀。

2.中度扭轉

陰莖頭偏離中線角度在60°～90°之間，陰莖外觀及排尿功能異常。

3.重度扭轉

陰莖頭偏離中線角度大於90°，陰莖外觀明顯畸形，可發生排尿困難，多數陰莖體及尿道海綿體也出現扭轉。

檢查

陰莖扭轉多在做包皮環切或外翻包皮時被發現，根據陰莖頭偏離中線扭向一側的體徵可確立診斷，應仔細檢查並排除其他泌尿生殖器畸形。

診斷

1.家族中可能有類似發病者，或者其他遺傳性疾病者。

2.因尿道口狹窄或尿道呈銳角而出現排尿困難，嚴重者可能導致尿瀦留。

3.陰莖向右或向左扭轉，尿道口與系帶向上或向外。

4.可伴有尿道下裂或其他泌尿生殖系畸形。

鑑別診斷

1.先天性陰莖下彎

陰莖皮膚與陰囊前面呈帶狀粘連致陰莖向腹側彎曲，伴排尿不暢。

2.尿道下裂陰莖頭型

陰莖也向腹側彎曲，包皮過長而不完全覆蓋於陰莖頭的背側，尿道開口呈裂隙狀。

併發症

本症可合併尿道下裂，包皮分布異常以及勃起異常。

治療

1.單純性陰莖扭轉無症狀者不需手術治療，如有痛性勃起或合併尿道下裂者（即第一個病因：尿道上、下裂患者），應行矯正手術。

第1類患者如果不影響陰莖的外觀及功能，可不必治療。大多數1、2類患者需要手術矯治，即在冠狀溝上方環形切開陰莖皮膚，將皮膚分離脫套至陰莖根部，矯正扭轉以中線為準，縫合陰莖皮膚。但對陰莖扭轉大於90°的病例效果不佳。有的需要暴露並松解陰莖根部海綿體，切除引起扭轉的纖維索帶。若仍不滿意，可用不吸收線將扭轉對側的陰莖海綿體白膜與恥骨聯合固定，以達到整形目的。合併尿道下裂或其他畸形時應一併矯治。

2.手術要點：於陰莖頭縫一線牽引，在陰莖基底部作一環行切口，深達海綿體的白膜，向周圍及上下游離，使陰莖轉至正常位置，然後對合兩端切緣並間斷縫合。術後加壓包紮，不必放置引流物。術中需注意基底部之環行切口要切至白膜，否則無法使陰莖轉至正常位置，並注意游離時勿損傷海綿體。