阿膠芎歸湯是由熬制阿膠川芎歸的，有補血養氣之用
基本介紹
- 中文名：阿膠芎歸湯
- 主要原料：阿膠
- 是否含防腐劑：否
- 適宜人群：老少皆宜
方劑用途,方劑介紹,病例,
方劑用途
妊娠間，小腹綿綿作痛，腰、脊痛而喜按，四肢酸痛，關節不利，耳聾心煩，意不樂，精神不振，不思飲食，握拳無力，舉步不前，喜熱惡涼，難眠，脈滑而細，胎兒少動，面色黑，阿膠芎歸湯主治。
沖為血海，任主胞胎，督司孕育。《素問·骨空論篇》云：“任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹里，上關元。沖脈者，起於氣街，並少陰之經，挾胳上行。督脈者，……絡腎。……其少腹直上者，貫臍中央，上貫心。”腎與肝同源，《靈樞·經脈》云：“肝足厥陰之脈，……抵小腹，挾胃。”氣為陽，氣虛則寒，陰為寒，故氣不但會被熱所傷，也會被寒所損。《素問·陰陽應象大論篇》云：“氣傷痛。”故小腹綿綿作痛。腎與膀胱同居於小腹，二脈絡沖、任、督、帶等脈，腎氣虛，氣不能溫煦，而不能濡養，故小腹綿綿作痛，正如《素問·髒氣法時論篇》云：“腎病者，……小腹痛。”
腎合膀胱，《靈樞·經脈》云：“膀胱足太陰之脈，……其直者，挾脊抵腰中。其支者，從腰中下挾脊。”又云：“足少陰之別，……並經上走於心包，下外貫腰脊。”
腎為先天之本，脾為後天之本，脾腎之精只有相互補充，才能維持人體正常的生理活動。《素問·太陰陽明論篇》云：“四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟氣也。”又，心為陽中之太陽，《素問·逆調論篇》云：“四肢者，陽也。”腎主水，通於冬氣，因於腎陽不足而虛寒，既損其本身，又傷心脾陽氣。《素問·痹論篇》云：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。……陽氣少，陰氣多，有寒故痛也。”
《素問·骨空論篇》、還說：“督脈者，與太陽起於目內眥，……挾背、抵腰中，……絡腎。”基於此，因腎氣虛，故其病變會發作腰脊痛，四肢酸痛。正如《靈樞·經脈》云：“足少陰之別，……虛則腰痛。”《素問·金匱真言論篇》云：“冬氣者，病在四肢。”沖、任、督、帶等奇經之脈失去了正經之脈的溫煦和滋養，其血氣就不能反饋回正經之脈，因此腰、脊、四肢都發作疼痛。動能生熱，熱可驅寒，故在發作疼痛時，用手按之，其痛就有減輕的跡象。正如《素問·舉痛論篇》云：“寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，則外引小絡，故卒然而痛，的炅則痛立止。”
《素問·痿論篇》云：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。”腎與肝同源，肝主筋。《素問·五臟生成篇》云：“諸筋者，皆屬於節。”因腎氣已衰，作為水谷血氣之海之胄不能供養，宗筋少了血氣的滋養和溫煦，故關節不利。
《難經·四十七難》云：“人頭者，諸陽之會也。”目為肝之竅。《靈樞·口問》云：“目者，心使也。”《素問·骨空論篇》云：“任脈者，……人目。督脈者，……上系兩目之下中央。”因心腎已虛，任督兩脈失榮，陽氣不能灌注諸陽之會，故使之頭目眩暈。正如《靈樞· 口問》云：“上氣不足，頭為之苦傾，目為之眩。”
《靈樞·脈度》云：“腎氣通於耳/腎主藏精^腎虛，其精亦乏，故其病變則如《靈樞·決氣》云：“精脫者，耳聾。”又《靈樞·經脈》云：“三焦手少陽之脈，……從耳後入耳中，出走耳前。”《靈樞·本髒》云：“腎合三焦、膀胱。”因肝腎兩虛，精血不能相互支配人體正常的生理活動，故其病變則如《素問·髒氣法時論篇》云：“肝病者，……虛則……耳聾無聞。”又，心為陽中之太陽，為諸陽而主氣，《素問·金匱真言論篇》云：“人通於心，開竅於耳。”《素問·生氣通天論篇》云：“陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。”因心陽不振，敵不過因虛而產生的陰寒之氣，故耳聾。
病因於氣虛，《素問·通評虛實論篇》云：“氣虛者，肺虛也。”本為人之陽之肺氣不足，故其病則如《素問·髒氣法時論篇》云：“肺病者，……虛則……耳聾。”
腎之支脈，從肺出絡心，督脈上貫於心，腎之別脈，並經上走於心包。心腎不足，寒氣上逆，故其病變則如《靈樞·經脈》云：“心主手厥陰心包絡之脈，……是主脈所生病者，……煩心。腎足少陰之脈，……是主腎所生病者，……煩心。”又云：“足少陰之別，……其病氣逆則煩悶。”又水谷氣血之海不足，不能生旺肺金之氣，使之本來已不足之氣更虛，故其病變又如《靈樞·經脈》云：“肺手太陰之脈，……是主肺所生病者，……煩心。”
腎脈上走於心胞，《素問·靈蘭秘典論篇》云：“膻中者，臣使之官，喜樂出焉。”腎之支脈，出肺絡心，《靈樞·邪客》云：“故諸邪之在於心者，皆在心之包絡。”腎氣不足，不能貫通督脈，精氣不能上供於心，故其病變則如《素問·髒氣法時論篇》云：“腎病者，……意不樂。”
《素問·六節藏象論篇》云：“心者，生之本，神之變也。腎者，……精之處也。”心腎衰弱，故精神不振。
本虛之腎不能供精於脾，先後天的關係失調，脾腎兩虛。《素問·太陰陽明論篇》云：“脾臟者，常著胃，土之精也。”脾虛，其病變則如《靈樞·海論》云：“胃者，水谷之海不足，則飢不受穀食。”腎虛，其病變則如《靈樞·經脈》云：“腎足少陰之脈，……是動則病飢不欲食。”氣虛則汗，其病變則如《素問·風論篇》云：“其寒也，則衰飲食。”肝主筋，主藏血，是“罷極之本，以生血氣。”《靈樞·海論》云：“夫子之所言，不離於營衛血氣。夫十二經脈者，內屬於臟腑，外絡於肢節。”《素問·五臟生成篇》云：“足受血而能步，掌受血而能捤，指受血而能攝。”受病之詩不能供精於肝，以生血氣，其肝亦虛，無血可藏，故握拳無力，舉步不前。
《素問·陰陽應象大論篇》云：“水火者，陰陽之徵兆也。”又云：“水為陰，火為陽。”又云：“陽盛則熱，陰盛則寒。”因虛寒，傷其陽氣，則使之喜熱而惡涼。《素問·逆調論篇》云：“腎者水髒，主臥。”腎虧肝亦不足，血難歸所藏。《素問·五臟生成篇》云：“故人臥血歸肝。”血不歸肝，故使人睡眠不好。
脈見滑而細者，滑主孕育。《素問·脈要精微論篇》云：“細為氣少。”又云：“諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛。”則可知陰陽，血氣，營衛俱虛。督脈司孕育，因血氣不足，督脈不強，故胎兒在腹中少動。陰寒太過，上侮於面。《素問·六節藏象論篇》云：“心者，……其華在面。”腎陰有餘，心陽不及，故其面色如漆柴般黑。正如《靈樞·經脈》云：“腎足少陰之脈，……是動則面如漆柴。”究其治法，《素問·至真要大論篇》云：“寒者熱之，……淸者溫之，……衰者補之，……損者溫之。”以阿膠芎歸湯主治。
方劑介紹
【配伍】阿肢10克川芎10克 當歸10克白朮20克
女貞10克肉蓯蓉20克白芍藥20克
【煎服方法】上七味，用淸水三碗，煎至一碗，去渣納阿膠烊火煎溶，於晚上溫服。
【方歌】胎元失養血不足，阿膠川芎歸術人，肉蓉女貞加芍藥，補血養胎此方著。
【方解】本方是補血之方劑，此為妊娠間，沖、任、督、帶脈衰弱而致小腹綿綿作痛，腰、脊痛而喜按，四肢酸痛，關節不利，耳聾心煩，志意不樂，精神不振，不思飲食，握拳無力，舉步不前，喜熱惡涼，難眠，脈滑而細，胎兒少動，面色黑者所用。
心主身之血脈，腎為納氣之髒，血虛氣弱，運行不暢，胞脈因而受阻，心腎之血氣不能榮充於沖、任、督脈。《素問·調經論篇》云：“督脈生病治腎脈。”腎為先天之本，脾為後天之本，先天之精必須是由後天水谷之氣才能供養，腎與肝同源，且絡脈相通，脾臟之強健，還的有賴於心陽正常的運作。心與腎既同繫於少陰，亦繫於胞脈，腎脈通過肺，才能絡於心，故處治斯病證仍是主於心腎，次及肝、肺、脾。
在藥味方面，《素問·髒氣法時論篇》云：“肝苦急，急食甘以緩之；……脾苦濕，急食苦以燥之；……肺苦氣上逆，急食苦以泄之；……腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。”又云：“肝病者，肝欲散，急食辛以散之，用辛補之；病者，心欲軟，……急食……甘以瀉之；……脾病者，脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之；肺病者，肺欲收，急食……辛以泄之；腎病者，腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之。”《難經·十四難》云：“損其肺者，益其氣；損其心者，調其營衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。”
故方中以阿膠為君。《神農本草經》云：“阿膠味甘平，主……腰腹痛，四肢酸疼。”憑其氣味，入通於脾、肝、心之中，補之以味：入於脾，強其脾氣，使其能輸精於腎中，且有助生旺胃脘之陽氣，其血氣致於經隧之中；入於肝，緩急而益以疏泄，使之能與脾相和，與腎同源，促進腎主津液，通衛氣的作用；入於心，益陽氣以生旺脾之土氣，益衛氣，故能治其主病。
《素問·調經論篇》云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。”故以川芎、當歸為臣。《神農本草經》云：“川芎味辛溫，主……婦人無子。當歸味甘溫，主……婦人絕子。”
憑其氣味，川芎入通於肺、肝、腎之中，溫之以氣。人於肝，散寒氣，補其虛，助這“罷極之本”、……“以生氣血”，並使血能歸之於肝；入於肺，逐其所惡之寒，益其陽氣，使之能司衛氣且與營氣並行；人於腎，滋津液以潤其所惡之燥，並致之於五臟六腑，十二經脈及奇經之脈，且營養胎兒。
憑其氣味，當歸人通於脾、肝、心之中，溫之以氣，補之以味：入於脾，益其胃脘之陽氣。助以“腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉而養骨節，通腠理。中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈，津液調和，變化赤為血，血和則孫脈滿溢，乃注絡脈，絡脈皆盈，乃注於經脈。”並時太陰能行氣於三陰，陽明能行氣於三陽；入於肝，緩急而使血歸之；入於心，益其心包之血氣，貫通於腎及胞脈。
此二味，助同阿膠，就能使之加強其治療孕婦小腹綿綿作痛，腰、脊痛而喜按，四肢酸痛，關節不利，耳聾心煩，意不樂，精神不振，不思飲食，握拳無力，舉步不前，喜熱惡涼，難眠，脈滑而細，胎兒少動，孕婦面色黑之功效。
氣虛則不能溫煦經脈而寒，寒既傷血，又傷形。精乃腎所藏之物，精虧者，應補之以味；形傷者，當溫之以氣。故以白朮、肉蓯蓉、女貞為佐。《神農本草經》云：“白朮味苦溫。肉蓯蓉味甘微溫，主五勞七傷，補中，養五臟，養精氣。女貞味苦平，主補中，安五臟，養精神，除百病。”
憑其氣味，白朮與女貞入通於心、脾、肺、腎之中，溫之以氣，補之以味：人於心，溫暖心陽，恢復其為“五臟之大主”的功能，益營氣而養精神，且生助胃脘之陽氣；人於脾，燥化其中本為陰寒之濕，助以胃中泌糟粕，蒸津液，化精微，上注肺脈，化而為血，以奉生身；入於肺，益肺陽之氣，使之能不失“髒之長”之雅稱，且生旺腎氣；入於腎，使其供精於肝而化生血、肝腎並補。
肉蓯蓉是溫補之品，憑其氣味，與阿膠一道，人通於脾、肝、心之中。它善益心陽，益胃氣，補肝之不足，對血、氣、精及津液虧損有獨特的作用，後者充沛才能保證母體及胎兒健康。
此三味協同阿膠，就能使之更好地發揮其補益五臟虧損的作用。
《素問·舉痛論篇》云：“百病生於氣也。……寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。”氣收，血亦不行；氣行，血自通，故以白芍藥為使。《神農本草經》云：“芍藥味苦平，主邪氣腹痛，……止痛、……益氣。”憑其氣味，白芍藥領諸藥氣味入於心中，益其心陽之氣。《素問·生氣通天論篇》云：“凡陰陽之要，陽密乃固。”且能堅腎之脆，補腎之虛，充實於奇經之脈。
病例
於某25歲教師時間1995年12月
初診
【病因與證候】自幼至今常出現鼻齟。今孕巳六個月，兩個月前出現小腹綿綿作痛，腰、脊痛，喜按，四肢酸痛，關節不利，耳聾心煩，精神不振，不思飲食，握拳無力，舉步不前，喜熱惡涼，難眠，胎兒少動。面色黑，舌質淡，苔少而白。脈滑而細。
【證候分析】此為妊娠腹痛，胎氣弱之病變，是因於心腎之血氣不足，不能充盛胎兒之故。妊娠五月六月之間，是足太陰，陽明土氣養胎；出現症狀時已孕四個月，是手厥陰，少陽養胎。《靈樞·經脈》云：“足少陰之別，……其別者，並經上走心包，下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，虛則腰痛。”腎合三焦，《靈樞·經脈》云：“三焦手少陰之脈，……布腋中，……其支者，從耳後入耳中，是動則病耳聾。”作為供精於後天脾胃之腎，因於精血不足，不能供養胎兒正常第發育所需要的血氣，因而致胎兒少動。《靈樞·天年》云：“以母為基，以父為楣。”誠然’因於母體五臟血氣發生變化，不但母體會發生病變，胎兒亦因此而發生病理變化。該病的先因是鼻衄流血過多。《靈樞·營衛生會》云：“營衛者，精氣也。血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。”又云：“陰之與陽也，異名同類。”婦人是陰性之體，以血為主，出血過多，不但損了血，也傷了氣。營為血，衛為氣。營由心所主，衛由腎所出。由於血氣已傷，營衛自不能相隨於上下，出人於內外，故發生如此病證。
【診斷】胎元失養（血虛）
【治法】補血安胎
【處方與醫囑】阿膠芎歸湯四副，每日一副，於臨睡前服。忌食生冷、辛酸、肥膩。
複診四日後複診。
【證候】胎動有所增加，其他症狀均已減退。面色趨紅潤，舌淡紅苔白。脈滑、趨大。
【療效分析】藥巳中病。《素問·移精變氣論篇》云：“色脈者，治之大則。”《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目為睛，其彆氣走於耳而為聽。”因本方在益精陽氣之功能，故病情能獲效。與氣異名同類之血，也隨而新生。因精氣已回，故營衛也調和。
【醫囑】今病雖好轉，但未痊癒，還須調治。但不須服藥，根據《素問·髒氣法時論篇》云：“毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味而服之，以補精益”的方法。以飲食療法佐之。用鮮魚、大棗、生薑、豬骨煎湯飲。鮮魚、豬骨味鹹平，功能於補益心腎陽氣，大棗能療心腹之患，有安中、養脾，助十二經，通九竅，補少氣、少津液、身中不足之能。生薑，既能通陽氣和調和營衛，又能通行血脈。以上湯水可常飲用至產後一段時間。
[1]以母為基，以父為楣：中醫學術語。是指人體胚胎的形成，全賴於父精母血的結合，母血為基礎，父精為衛護，陰陽相互作用，從而發育成人形。
[2]精陽氣：名詞。即陽氣之精華。
[3]彆氣走於耳而為聽：中醫學術語。即旁行之氣A兩側上行於耳，只有氣達耳竅才能聽到音省。彆氣，旁行之氣。
