關節鼠

所謂的“關節鼠”，是指關節有退行病變或損傷時，從關節內的組織上脫落下來的組織碎片。這些組織碎片形態各異，生性“滑頭滑腦”，尤其是質地較硬的游離體，滑動性很大。在關節腔內竄來竄去．如同上竄下跳的老鼠，故得此諢名。

試想，關節猶如一架精密機器，其內部結構和功能很複雜．怎能容得這個“小老鼠”任意竄行。

疾病簡介

關節內游離體是由於關節外傷或某些特殊病變，造成關節軟骨、骨質和其他組織的碎片脫落而積留於關節內所致。因游離體可因關節活動而改變其在關節腔內的位置，猶如老鼠一樣在關節內竄動，故關節內游離體又被稱為關節鼠。關節鼠以發生於膝關節最多見。常見病因有剝脫性骨軟骨炎滑膜性骨軟骨瘤病、骨性關節炎和骨軟骨面骨折及關節內血腫或感染等。臨床表現主要為膝關節疼痛、腫脹、積液，反覆出現膝關節交鎖，可在關節表淺處摸到游離體，晚期可合併骨性關節炎。病人多有膝關節外傷史或關節疾患史。本病多見於青年人，男多於女，多為單側。本病治療主要是手術摘除關節內游離體。早期治療者，症狀可完全消失。未及時接受治療或已出現合併症者，則療效欠佳，症狀不能完全消失。因此，及早診斷、及時治療極其關鍵。

臨床表現

1.膝關節內疼痛，活動時加重，有時可使病人跌倒。反覆出現膝關節突然鎖住，不能伸直和屈曲。稍活動膝關節後，常出現彈響，隨後症狀消失。發作後，關節可腫脹、積液。

2.每次發作時疼痛部位常不相同，病人常能發現時隱時現之關節鼠，可為單一個，亦可為數個。

3.有時在膝關節表淺處可摸及關節鼠。膝關節活動可受限。可出現股四頭肌萎縮。

4.病程長者，可出現骨性關節炎。

診斷鑑別

診斷依據

1.有膝部外傷或關節疾病史。

2.有膝關節疼痛及交鎖史，可反覆發生，偶可摸到游離體。

3.X線攝片可發現膝關節內異常陰影，但陰性者不能排除本病。

4.關節鏡檢查可明確診斷。

疾病治療

治療原則

1.手術摘除關節內游離體：可在膝關節鏡下或切開關節施行。帶關節面軟骨的骨軟骨碎片宜儘可能復位固定。

2.同時治療原發病。

用藥原則

1.術後要用抗生素和支持、對症治療。可根據具體情況來選擇抗生素。

2.術中出血多或體質較差者，要輸血或人體白蛋白。