基本介紹
- 中文名：關節顯像
- 外文名：jointimaging
概述,原理及方法,
概述
關節病變時，滑膜增殖、水腫，關節液增多，毛細血管通過性增高，導致局部血運增加，還有軟骨破壞伴隨周圍成骨反應性增生。使99mTc-MDP或99mTcO4-在增殖的滑膜上過度聚集，從而使骨關節顯影。根據顯像反映的病理生理過程不同，套用於骨關節顯像的顯像劑大致可分為三種類型。第一類主要是反映炎症滑膜局部血運的顯像劑，包括[TcO4]，Tc-蛋白質，I-蛋白質等；第二類是常用的骨顯像劑，包括Tc-MDP，Tc-MHDP，它不僅可以反映局部血運情況，還能反映病變關節骨鹽代謝的改變；第三類能相對有選擇地聚集於炎症病灶，包括Ga-枸櫞酸鹽，In和Tc標記的白細胞，In和Tc標記的人免疫球蛋白(HIG)。
原理及方法
(一)原理
由於關節的炎症過程、退行性變或骨性關節壓應力異常，使關節病變部位的無機鹽代謝增強，局部血供增加，尤其是血管通透性和滑膜炎引起的血流量增加，導致關節周圍骨更新旺盛，以及軟骨和骨骼破壞引起的反應性骨增生，使骨顯像劑Tc-MDP在局部濃聚或[TcO4]與關節腔內滲出液中蛋白相結合，可使骨關節顯影。
關節平面顯像因前、後骨骼重疊有時會影響診斷，如顳頜關節、髖關節、脊柱小關節病變等，最好採用局部斷層顯像。與關節平面顯像比較，關節斷層顯像的優點是：增加圖像對比度，提高病變檢出率，改善病變定位。在具備多功能SPECT(SPECT/CT)或圖像融合軟體的條件下，可進行骨解剖與骨功能代謝圖像融合，以進一步提高診斷與鑑別診斷的準確性。
(二)方法
使用骨顯像劑直接對病變關節部位顯像，或在全身骨顯像的基礎上進行局部關節靜態骨顯像，或使用炎症顯像劑對病變關節部位進行炎症顯像。採集方法可以是局部、特殊體位或斷層顯像任選，也可任意組合。如發現可疑病變而定位困難或有高放射性遮擋時，可採用不同的特殊體位顯像，或平面顯像因前、後骨器重疊而影響診斷者(如髖關節、脊柱小關節病變等)，最好採用關節斷層顯像。有條件者也可採用針孔準直放大顯像(髖關節等)，提高診斷的準確率。
