關節滑膜炎是滑膜受到刺激產生炎症，造成分泌液失調形成積液的一種關節病變。
基本介紹
- 西醫學名：滑膜炎
- 中醫學名：滑膜炎
- 英文名稱：synovitis
- 所屬科室：外科 - 骨科
- 發病部位：膝關節，關節
- 多發群體：中年人，老年人
- 傳染性：無傳染性
- 是否進入醫保：是
簡介,症狀,治療方法,藥物治療,固定與練功療法,穿刺療法,生活調養,避免劇烈運動,適當體育鍛鍊,及時治療損傷,減輕體重,
簡介
膝關節是全身關節中滑膜最多的關節，故滑膜炎以膝為多見。當膝關節直接受到暴力打擊，長期負重慢性勞損，間接膝關節扭傷，手術過程中的損傷，劇烈體育活動或超強度訓練，不正確的習慣動作，關節本身退變，膝關節反張，甚至穿鞋不當均可引起。創傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹，滑膜細胞活躍產生大量積液，其中含有血漿、白細胞、吞噬細胞等。正常關節滑液為鹼性液體，由於損傷後滲出增多，關節內酸性產物堆積，滑液變為酸性，促使纖維素沉澱，如不及時清除積液，則關節滑膜長期炎症刺激反應，促使滑膜逐漸增厚，且有纖維機化，引起粘連，影響關節正常活動。滑膜細胞分泌液體，可以潤滑和滋養關節，機體運動時膝關節所產生的熱能全賴於滑膜液體及其血液循環而得以散發。當關節受外在性和內在性因素影響時，滑膜發生反應，引起充血或水腫，並且滲出液體，表現為關節腫脹，痛疼，功能受障礙。也可說關節腔有積液，就有滑膜炎症。
滑膜有著保護關節軟骨、潤滑的作用，關節滑膜炎患者關節液的分泌、吸收平衡被破壞，阻礙靜脈及淋巴回流，炎性指標如紅細胞沉降率等明顯升高。富血小板血漿中含有血小板源生長因子、轉化生長因子-β[2]，可阻斷炎性因子如白介素-1通路，誘導炎症細胞凋亡，還可刺激軟骨細胞增殖，釋放大量生物活性因子，促進軟骨修復。
關節滑膜受到創傷、炎症感染等刺激，產生大量含有血細胞、纖維蛋白的滲出液，使關節腫脹、積液、活動受限，稱為關節滑膜炎。
症狀
滑膜炎是一種無菌性炎症的疾病，一般的消炎藥不起作用，屬臨床上難以治癒的頑症。
多數膝關節滑膜炎，是在上述各種膝關節損傷等情況下並發的，但也可以單獨發病或繼發於膝關節骨關節炎，後者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關節外傷史，傷後膝關節開始發生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷後6---8小時出現滑膜反應性積液，膝關節明顯腫脹、發熱，不敢活動。檢查發現膝關節屈伸活動受限，下蹲困難並伴有疼痛，關節周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現膝關節發軟及活動受限，腫脹持續不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息後減輕。久病者，可捫到膝關節囊肥厚感。
滑膜主要分布關節周圍。於關節腔相通，分泌潤滑液潤滑關節。在受各種病因（如骨質增生、關節炎、關節結核、風濕病等和創傷性外傷、骨傷、關節內損傷、周圍軟組織損傷、手術等）刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎症反應，而滑膜對炎症的刺激的反應是分泌滲液，產生疼痛，嚴格地講，只要關節內有滲出積液，就證明滑膜炎症存在；其主要表現關節充血腫脹、疼痛、滲出增多、關節積液、活動下蹲困難、功能受限。
滑膜炎是由於微循環不暢造成的無菌性炎症，主要症狀是產生積液，關節滑膜是包繞在關節周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護關節的組織，而且還會產生關節液，為關節的活動提供"潤滑液"。關節液的產生和吸收是一個"動態平衡"，當出現對關節液的重吸收障礙時，由於關節液的產生和吸收動態平衡被打破，關節液的產生大於重吸收，便會出現"關節積水"。
治療方法
藥物治療
治療滑膜炎的藥物主要分為口服與外用兩大類。外用藥物均為消炎藥，可通過消除炎症來緩解症狀，對滑膜勞損或創傷無治療作用。口服藥部分同外用藥作用機理相同，少有可對滑膜病變進行有效治療的用藥。患者在選藥時應注意甄別，仔細查看藥物的功能主治，如批示因滑膜炎引起的疼痛、腫脹、積液等，則表示此藥物僅有消炎緩解症狀的作用。
固定與練功療法
早期應臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包紮，並禁止負 重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛鍊，後期應加強膝關節的屈伸 鍛鍊，這對消除關節積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反覆發作， 恢復膝關節伸屈
穿刺療法
①關節腔內穿刺，用生理鹽水反覆多次沖洗病變關節腔，以利將原病變關節液中的炎性滲出物和脫落的細小病變組織碎屑排除，減少致炎物質。
②通過在關節周圍和關節腔內注入濃度為20—80ug/ml臭氧5--20毫升，1--3分鐘消除節滑膜的炎症和滲出。
③根據病情可酌情配合藥物同時注射，向關節腔內給予適當補充機體內生理需要物質的透明質酸鈉，增加其潤滑和抵抗機械力作用的生物學功能。
關節腔內臭氧注射療法能夠在6-24小時內消除關節腫脹，緩解關節疼痛，達到治療骨性關節炎，恢復關節功能的目的。
MRI以其無輻射、無創傷和多平面成像等優點深受骨科醫生的青睞。
生活調養
避免劇烈運動
長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發滑膜退變的基本原因之一。尤其對於持重關節(如膝關節、髖關節)，過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導致骨質增生。
適當體育鍛鍊
避免長期劇烈的運動，並不是不活動，恰恰相反，適當的體育鍛鍊是預防骨質增生的好方法之一。因為關節軟骨的營養來自於關節液，而關節液只有靠“擠壓’才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當的運動，特別是關節的運動，可增加關節腔內的壓力，有利於關節液向軟骨的滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防滑膜炎，尤其是關節軟骨的增生和退行性改變。
及時治療損傷
關節損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節的骨質增生經常與關節內骨折有直接關係。由於骨折復位不完全，造成關節軟骨面不平整，從而產生創傷性關節炎。對於關節內骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復位，完全可以避免創傷性關節炎和關節骨質增生的發生。
減輕體重
體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎症。因此對於體重超標的人，適當的減輕體重可以預防脊柱和關節滑膜炎。
