門腔靜脈端-側分流術用於門靜脈高壓症的手術治療。門體分流術是針對門靜脈高壓症的併發症進行治療的手術術式，主要是通過建立肝門靜脈的側支循環降低門區靜脈的壓力，可分為全門體分流術、部分分流和選擇性分流。全門體分流是發展最早、降壓充分、止血可靠和肝性腦病發生率最高的門腔靜脈分流術，包括門腔靜脈端側分流和門腔靜脈側側分流等。
基本介紹
- 中文名：門腔靜脈端-側分流術
- 別名：門靜脈與腔靜脈端-側分流術
- 就診科室：普外科
- 手術目的：門靜脈高壓症的手術治療
- 禁忌證：肝功能為ChildC級的門脈高壓症
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
（1）肝臟功能的評估，合理進行Child分級。
（2）門脈高壓狀況的評估。
（3）營養支持，改善全身情況。
（4）護肝治療。
（5）改善凝血機制。
（6）預防性套用抗生素。
（7）消化道準備。
（8）術前一般應留置導尿管。
適應證
1.門脈高壓症並發食管胃底靜脈曲張出血。
2.脾切除或脾腎分流術後再出血。
3.肝靜脈遠端阻塞型布-加綜合徵。
禁忌證
肝功能為ChildC級的門脈高壓症患者。
手術步驟
手術大體步驟：①取右肋下切口。②顯露胰頭後部、膽總管下部和下腔靜脈。③顯示門靜脈。④在膽總管和門靜脈之間結紮、切斷起源於門靜脈主幹的冠狀靜脈。⑤游離下腔靜脈，兩側血管分支結紮後離斷。⑥於門靜脈左右支下方結紮切斷門靜脈。⑦阻斷下腔靜脈，剪去下腔靜脈小片前壁，形成一個較門靜脈管徑略大的橢圓形缺口。⑧行門靜脈和下腔靜脈的端側吻合。⑨鬆開阻斷鉗，觀察出血情況。⑩取小塊肝組織行病理檢查，再測門靜脈壓力，肝下放置腹腔引流。
術後併發症
1.早期上消化道出血。
2.肝性腦病。
3.肝腎綜合合征。
術後護理
1.加強監護和觀察。術後應加強全身支持療法，糾正出血傾向，注意水、電解質平衡。
2.支持治療。補充足夠白蛋白、血漿，糾正低蛋白血症。
3.套用全身性抗生素預防感染。
4.定時檢驗血常規、肝功能和血生化。
5.術後使用小劑量激素，減輕手術創傷反應及對肝臟的損害。
注意事項
門腔分流術後肝性腦病發生率高，這與分流術後氨中毒、假神經遞質、胺基酸失衡等因素有關。一旦出現肝性腦病前驅症狀，應及早治療。
術後飲食
術後以低蛋白、低脂肪飲食為宜，避免誘發肝性腦病。
