鐵鍬面打擊頭面部時，可形成大面積的擦傷和挫傷，有時伴有鐵鍬邊所造成的條形挫裂創，挫裂創的創緣整齊，邊界清楚，可與致傷物作同一認定。打擊嚴重時，可造成顱骨骨折和腦組織挫傷。鐵鍬邊側著“砍擊”所致損傷多呈長條形挫裂創，創緣整齊，創底的中央部位深而兩端淺，顱骨多呈線狀骨折。鐵鍬多次拍擊或“砍擊”，可造成拍擊傷和砍擊傷交錯重疊，加重損傷，可造成顱骨粉碎性骨折和重度腦損傷。
