基本介紹
- 中文名：醴陵市醫療保障局
- 外文名：Liling Medical Security Bureau
- 性質：政府工作部門
- 行政級別：正科級
主要職責,職能轉變,職責分工,內設機構,行政編制,其他事項,
主要職責
（一）貫徹執行國家、省和株洲市關於醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、規劃和標準，擬訂全市醫療保障配套措施、規劃和標準，並組織實施；負責出台全市公務員醫療補助、企事業單位補充醫療保險方案和管理辦法。
（二）組織擬訂並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織擬訂醫療保障籌資和待遇標準，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制；組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。
（四）組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，承擔醫保目錄準入相關工作。
（五）組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）制定藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品和醫用耗材集中採購平台建設。
（七）制定定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障和生育保險領域違法違規行為。
（八）負責醫療保障公共服務體系和信息化建設，組織制定和完善異地就醫管理和費用結算制度，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。
（九）完成市委和市人民政府交辦的其他任務。
職能轉變
市醫保局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉居民醫療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
職責分工
與市衛生健康局的有關職責分工
市衛生健康局、市醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策和信息銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）辦公室（法規股、行政審批股）。負責機關日常運轉，承擔文電、會務、機要、檔案信息、安全、保密、信息、信訪、文字綜合、政務公開、後勤服務等工作；負責機關和所屬單位的組織人事、機構編制、教育培訓和隊伍建設；協調推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革；承擔本部門、本系統相關措施和制度的擬訂；承擔本部門法治建設、普法工作、法律法規宣傳等工作；承擔相關行政執法監督、行政複議、行政應訴、行政調解和聽證等工作；負責擬訂本單位行政審批的各項規章制度，並組織實施；代表本單位受理全部行政審批事項，按照授權或委託許可權，在規定時限內提出初審建議並上報；負責行政審批業務諮詢以及各類資料的歸檔工作。
（二）規劃財務股（醫藥服務管理股）。負責機關財務預決算、資產管理、內部審計工作；負責擬訂全市醫療保障基金財務管理實施細則和辦法；組織編制醫療保障事業經費的預、決算；承擔全市醫療保障財務統計的信息發布及發展預測報告的工作；承擔綜合管理全市醫療保障專項經費申報的工作；負責擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施；承擔指導和監督醫療保險經辦機構加強內部控制制度建設的工作；承擔醫療保險內部審計人員資格認證的工作；負責擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算辦法；組織推進醫保支付方式改革；組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價；負責擬訂全市醫療保障籌資和待遇標準；完善大病保險制度，擬訂並組織實施全市醫療救助配套措施，統籌推進多層次醫療保障體系建設；建立健全醫療保障關係轉移接續制度；組織擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施；組織擬訂醫療保障制度建設發展規劃；承擔醫療保障指標相關工作；擬訂全市公務員醫療補助、企事業單位補充醫療保險措施和管理辦法；負責擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等管理辦法並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度；負責擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理辦法並監督實施，推進藥品供應保障制度建設，推進招標採購平台建設。
（三）監審股。負責監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用；負責對市內定點醫療機構、定點藥店有無違規使用醫保基金情況的稽核、處理，依法查處醫療保障領域違法違規行為；負責管理醫療保障基金舉報系統，受理醫療保障基金投訴舉報和查處重大違規案件。
行政編制
醴陵市醫保局機關行政編制6名。設局長1名，副局長2名。
醴陵市醫保局所屬事業單位的設定、職責和編制事項另行規定。
其他事項
本規定由市委負責解釋，其調整由市委機構編制委員會辦公室按規定程式辦理。
本規定自2019年3月30日起施行。
