《醫院護理結構與服務過程的機制建模和質量評價研究》是依託同濟大學，由施雁擔任項目負責人的面上項目。
基本介紹
- 中文名：醫院護理結構與服務過程的機制建模和質量評價研究
- 項目類別：面上項目
- 項目負責人：施雁
- 依託單位：同濟大學
中文摘要,結題摘要,
中文摘要
護理質量是新醫改惠民利民的直接體現,護理質量管理對護士行為和護理效果具有重要的導向和促進作用。前期工作與研究發現，護理質量環節間存在內部影響機制，而護理質量指標零亂重複、不敏感，評價缺少科學性和公平性。本研究以系統論和質量評價三環節理論為指導，基於大量實踐數據和廣泛的調查研究，提出護理質量結構-過程-結果間影響機制的假設模型，分析論證影響護理質量的貢獻因子及表達指標；參考五大篩選原則，結合主、客觀法確立關鍵指標群；同時對指標的量化和測評量表進行深入探討，基於多種綜合評價理論和方法進行集結研究。最後通過實證研究建立數據體系，驗證指標信效度、評價模型的適應性，基於統計技術系統揭示護理質量環節間的影響機制。從機制和評價的內、外角度解決中國醫院護理質量管理的瓶頸問題，為護理質量數位化、智慧型化管理創造基礎條件，為相關衛生政策提供技術層面的支撐性建議和理論依據。
結題摘要
前期工作與研究發現，護理質量環節間存在內部影響機制，而護理質量指標零亂重複、不敏感，評價缺少科學性和公平性。基於此，本項目以系統論和質量評價三環節理論為指導，以“實證醫院護理質量的影響因素”、“構建二、三級醫院患者滿意度評價指標體系”、“構建上海市護理質量關鍵指標體系”為切入口，以“臨床醫生、護理專家、護理人員及住院患者”為目標人群，以 “質性訪談－Delphi函詢－信效度測評－實證研究”為研究主線，開展本項目研究工作。 最終形成了以下幾方面的重要研究成果：①形成了以患者為基礎的護理結果質量評價體系並初步掌握了影響護理質量的相關因素；②形成了包括一級指標10項，二級指標38項的二、三級綜合性醫院住院患者滿意度指標體系及各指標的權重；③參考五大篩選原則 ，遴選出了13項護理質量關鍵性指標，並植入上海市護理質控中心平台；④同時形成了兩項高危患者風險評估量表——“手術後醫院獲得性肺炎危險因素評估表”與“住院患者留置導尿管伴隨性感染風險評估表”；⑤搭建了“上報－分析－反饋－諮詢”為一體的套餐式的“上海市護理不良事件報告系統”。這些理順了護理結構－過程－結局指標之間的相關作用路徑與影響機制；同時可量化的護理質量管理模式與信息化平台的有效銜接，實現跨區域、跨單位之間各項護理質量指標的比較與趨勢分析，有效識別醫院護理質控靶點，找準護理質量改進方向，解決中國醫院護理質量管理的瓶頸問題，為相關衛生政策提供技術層面的支撐性建議和理論依據。 充分發揮上海市護理質量質控中心掛靠單位的優勢，上述研究成果部分已經在上海市各大醫院及我院部分集團醫院進行臨床實踐與推廣運用。在研究期間，培養了9名碩士研究生與2名博士研究生，在國內科技核心期刊《中華護理雜誌》、《中國護理管理》、《護理學雜誌》、《解放軍護理雜誌》等發表學術論文8篇；申請專利15項;主編學術專著1部，參編1部；榮獲科研獎項5項。
