內容簡介
《醫療損害風險社會化分擔的法律問題研究》是東大法學院承擔的國家社科基金項目研究成果,在對醫療侵權風險基金社會化分擔的理論基礎、法律價值與功能進行闡述的基礎上,分析了國外醫療損害風險社會化分擔的不同模式,並進一步提出了我國醫療損害風險社會化分擔的模式選擇問題和法律制度架構。本書對醫療侵權風險基金社會化分擔的理論與現實問題都進行了深度的考察。
圖書目錄
導論1
一、 研究動機與目的1
二、 研究對象與範圍4
三、 域內外相關研究述評6
四、 研究方法、思路與內容安排10
五、 研究的理論價值與套用價值14
六、 研究的資料蒐集、數據處理與說明15第一章醫療損害風險社會化分擔基礎理論16
第一節醫療損害風險的概念辨析16
一、 醫療損害風險的概念16
二、 醫療損害風險中的責任風險17
三、 醫療損害風險特點與發生原因分類19
四、 風險社會的規制理念不適用於醫療損害風險21
第二節醫療損害風險社會化分擔機制涵義23
一、 “社會化”概念的法學闡釋23
二、 醫療損害風險社會化分擔的涵義24
三、 醫療損害風險社會化分擔機制界定25
四、 醫療損害風險社會化分擔中的賠償與補償25
第三節醫療損害風險社會化分擔的途徑與選擇因素26
一、 醫療損害風險社會化分擔途徑的術語區分26
二、 醫療損害風險社會化分擔的可選途徑27
三、 醫療損害風險社會化分擔途徑選擇的影響因素30第二章醫療損害風險社會化分擔的法律價值與功能34
第一節醫療損害風險社會化分擔的法律價值34
一、 矯正正義與分配正義34
二、 醫療損害風險社會化分擔中的分配正義36
三、 公共醫療資源分擔醫療損害風險中的正義36
第二節醫療損害風險社會化分擔的功能38
一、 實現公民健康權:國家義務的應有之義38
二、 醫學發展:需要良好的執業環境40
三、 運用風險管理工具:發揮保險功能41
第三節醫療侵權法律制度價值與利益平衡42
一、 侵權法的價值與利益平衡42
二、 醫療侵權法中價值與利益平衡43
三、 醫療侵權法律制度不能承載分配正義之價值功能44第三章醫療侵權法律制度功能與實效的有限性46
第一節侵權法的功能與實施效果的影響因素46
一、 侵權法的功能與功能實現的涵義46
二、 影響侵權法功能實現的因素47
三、 侵權法中的過錯責任制度存在不足47
第二節醫療侵權法的功能與實施效果評價48
一、 賠償功能之實施效果48
二、 預防功能之實施效果49
三、 教育功能之實施效果50
第三節醫療侵權法律制度存在的不足51
一、 過錯的判斷:難以琢磨51
二、 舉證責任分配規則:立法留白56
三、 醫療過錯鑑定:啟動與審查機制有待完善60
四、 制度運行成本:時間長、費用高62
第四節防禦性醫療痼疾難治65
一、 防禦性醫療概念界定65
二、 辯證看待防禦性醫療66
三、 過度醫療爭議的司法裁判評價68第四章醫療責任保險與醫療侵權法律制度的關係72
第一節保險與侵權法律制度的關係72
一、 責任保險與侵權法律制度共生關係72
二、 責任保險與侵權責任的區分原則74
三、 社會保險制度與侵權法律制度的協調發展關係75
第二節醫療責任保險與醫療侵權法之間的關係77
一、 醫療責任保險:侵權賠償金來源之擔保77
二、 醫療責任保險:克服醫療侵權法之不足77
三、 聲譽機制:防範道德風險、實現侵權法預防功能78
四、 醫療責任保險:不能取代醫療侵權法律制度80
第三節美國醫療責任保險危機與醫療侵權法改革之考察82
一、 醫療責任保險危機狀況與形成原因84
二、 侵權法改革的主要內容90
三、 侵權法改革之評價98第五章醫療損害風險社會化分擔的不同模式106
第一節社會保險分擔醫療損害風險模式107
一、 紐西蘭實施的綜合無過失補償模式107
二、 瑞典患者醫療損害賠償的社會保險模式109
三、 對社會保險模式分擔醫療損害風險之評價110
第二節醫療責任保險分擔醫療損害風險模式112
一、 醫療責任保險的組織模式113
二、 醫療責任保險的實施模式114
三、 醫療責任保險理賠服務模式117
四、 醫療責任保險的監管模式118
第三節患者補償基金分擔醫療損害風險模式120
一、 超額補償型患者補償基金模式121
二、 嚴重醫療損害風險補償基金模式123
三、 與出生有關的醫療損害患者補償基金模式127
第四節醫療損害風險社會化分擔不同模式的考量因素138
一、 社會保險模式:財源保障與患者安全是關鍵138
二、 醫療責任保險模式:醫療損害風險社會化分擔主要途徑139
三、 患者補償基金模式:法律政策考量之結果140第六章我國醫療損害風險社會化分擔之模式選擇143
第一節醫療責任保險中的現存問題與解決思路143
一、 醫療責任保險遭遇的困境143
二、 醫療責任保險法律制度存在的問題144
三、 醫療損害風險社會化分擔的多途徑並用思路148
第二節不同醫療損害風險社會化分擔模式之間的安排150
一、 醫療責任保險:醫療損害風險社會化分擔主要途徑150
二、 醫療責任風險基金:醫療損害風險社會化分擔備選途徑152
三、 超額補償基金:與出生有關的醫療損害風險社會化分擔途徑156
四、 人身意外傷害保險:醫療損害風險社會化分擔補充來源157
第三節醫療損害風險社會化分擔模式構建的數據分析158
一、 醫療服務提供者責任能力與強制保險關係158
二、 農村基層醫療服務提供者責任保險與風險基金補貼159
三、 二級以上醫療機構參加醫療責任保險或責任風險基金161
四、 與出生有關的醫療損害賠償案件與婦幼醫療服務保障163
第四節醫療損害風險社會化分擔之強制責任保險理論基礎169
一、 民法社會化:強制醫療責任保險的思想基礎170
二、 保護患者人權:強制醫療責任保險之人文基礎170
三、 保護公共利益:強制醫療責任保險之正當性基礎171
四、 調控市場失靈:強制醫療責任保險的公法基礎172
五、 準公共產品與社會福利:強制醫療責任保險的經濟學基礎173
六、 醫護人員投保需求:強制醫療責任保險的社會基礎174第七章我國醫療損害風險社會化分擔的法律制度架構176
第一節醫療責任保險法律制度框架176
一、 醫療責任保險立法目的與基本原則176
二、 醫療責任保險制度的主體規範179
三、 保險契約效力維持制度182
四、 費率商談機制與監管制度182
五、 保險費資金籌集制度183
第二節醫療責任風險基金法律制度框架185
一、 醫療責任風險基金制度目的與基本原則186
二、 醫療責任風險基金的法律地位與組織機構186
三、 醫療責任風險基金的成員權187
四、 醫療責任風險基金實施模式188
五、 醫療責任風險基金的資金籌集與使用制度188
六、 醫療責任風險基金的監管制度191
第三節醫療損害風險社會化分擔的平行來源關係調整192
一、 醫療損害風險社會化分擔的平行來源192
二、 醫療侵權賠償與醫療保險給付的平行來源關係規制193
第四節醫療損害風險社會化分擔機制中的其他相關協調製度201
一、 完善醫療損害責任鑑定機制201
二、 發揮醫療糾紛人民調解機製作用206
三、 落實醫療過失信息報告制度與衛生行政處罰制度208
四、 發揮醫師道歉的作用212第八章醫療損害風險社會化分擔之責任保險契約解釋論215
第一節醫療責任保險對象、期間與範圍216
一、 保險對象216
二、 診療活動與醫療行為之界定220
三、 追溯期、首次索賠與延展報告期226
四、 除外範圍235
第二節醫療責任保險契約的抗辯與和解條款246
一、 醫療責任保險契約中的抗辯246
二、 抗辯義務期限與範圍251
三、 抗辯中的利益衝突與權利配置253
四、 抗辯義務的權利保留261
第三節醫療責任保險契約中的告知與合作義務265
一、 醫療責任保險契約締結時的告知義務265
二、 醫療責任保險契約履行期間的危險增加告知義務267
三、 合作義務與抗辯控制權的利益衝突269
四、 出險通知之合作義務270
五、 保險理賠中的合作義務274第九章醫療損害風險社會化分擔之責任保險裁判實證分析278
第一節醫療責任保險裁判案件數據採集與簡析278
一、 檢索結果的全樣本數據278
二、 案件地域和時間分布279
三、 案由與當事人的分布280
第二節醫療責任保險裁判案件主要爭點評價282
一、 診療護理活動與保險範圍282
二、 保險期間與追溯期286
三、 保險限額賠償條款與特別約定條款288
四、 抗辯與和解控制權行使與通知義務履行289
五、 投保人資質、醫護人員資質289
六、 投保人的醫護人員名單290
七、 保險公司不予理賠案件291
第三節司法裁判實證數據維度評價醫療責任保險制度292
一、 醫療責任保險在分散侵權賠償責任中的作用292
二、 醫療過錯侵權認定機制與醫療責任保險制度的關聯性295
三、 保險理賠應當與調解機制相互協調298
四、 醫療機構等級與醫療過錯理賠之間的關係301
五、 醫療侵權賠償與保險理賠的平行來源關係調整302結論304
附錄1155個內固定斷裂醫療損害賠償案件索引312
附錄2102個與出生有關的腦癱醫療糾紛案件索引簡表315
附錄3醫療責任保險調查問卷320
附錄4269個醫療責任保險案例索引328
附錄5中國人民財產保險股份有限公司醫療責任保險條款334
附錄6美國佛羅里達醫師責任保險單(英文版及試譯)340
附錄7新華人壽保險股份有限公司手術麻醉意外傷害保險條款403
後記409