醫療供給側改革——分級診療的合作模式選擇研究

《醫療供給側改革——分級診療的合作模式選擇研究》是陳航創作的管理學著作，首次出版於2017年5月。

該書基於中國醫療供給側結構性改革的新要求，結合中國醫療衛生服務體系的發展現狀、存在問題及城市已有的分級診療合作模式和積累的初步經驗，利用合作理論與衝突理論的思想，採用非對稱合作博弈、F-H及DEA等分析方法，探討影響分級診療合作及模式選擇的因素和條件，並結合實證研究對不同合作模式的效果進行評價，最後給出分級診療合作模式選擇的建議以及醫療聯合體模式發展的對策。

基本介紹

• 作品名稱：醫療供給側改革——分級診療的合作模式選擇研究
• 作者：陳航
• 首版時間：2017年5月
• 字數：18萬字
• 類別：管理學著作

內容簡介

該書從理論上探討了城市綜合醫院與社區衛生服務中心之間分級診療合作的可能性、合作條件、影響合作及合作模式選擇的因素，從實踐上驗證了緊密型和鬆散型的分級診療合作模式其資源配置效率有待提高，結合理論研究、實踐驗證及專家調研，提出了介於緊密型和鬆散型之間的城市綜合醫院與社區衛生服務中心合作的醫療聯合體合作模式，並對醫療聯合體的發展提出了對策建議。

作品目錄

第1章 緒論 第2章 理論基礎與研究方法 第3章 城市綜合醫院與社區衛生服務中心的非對稱 第4章 分級診療合作的模式選擇分析 第5章 分級診療合作模式效果評價指標體系構建

第6章 分級診療合作效果評價及模式選擇 第7章 醫療聯合體分級診療合作模式發展的對策及建議 第8章 結論與建議 附錄 參考文獻

創作背景

醫療供給側結構性改革是中國“十三五”醫改的重中之重，其關鍵在於通過推進分級診療緩解醫療資源的供需錯配，進而提高中國醫療衛生服務體系的供給質量和醫療資源配置效率。分級診療是引導醫療資源和患者需求下沉，實現不同醫療資源和各類醫療需求匹配，充分發揮各類醫療資源的作用和功能，提升醫療資源使用效率，從而逐步實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序，健全治療—康復—長期護理的服務鏈，是完善中國醫療衛生服務體系的重要舉措之一，也是中共十八大後中國醫改的基本思路和要求。基於此，《醫療供給側改革——分級診療的合作模式選擇研究》對這一主題展開了研究。

作品思想

該書提出以下建議：（1）壓縮競爭領域利益空間，提高單位成本收益比，增強合作意願。依據城市綜合醫院與社區衛生服務中心的分級診療合作意願與單位成本收益比負相關，並且二者選擇競爭的動力源自於功能重疊部分的競爭收益，建議醫療監管部門通過對慢性病、常見病等病症的用藥及藥價進行控制，壓縮二者競爭領域的利益空間，進而提高單位成本收益比，增強二者選擇合作的意願。同時，針對提高單位成本收益比，建議逐步放開常見病、慢性病等領域的醫療市場，加強民營醫療機構的培育，強化該領域的競爭程度，提高競爭成本，同樣通過提高單位成本收益比，實現增強二者合作意願的目的。

（2）不搞一刀切、分區域差別推進。依據二者選擇合作的頻率與其實力差距，即非對稱性正相關的結論，建議醫療衛生監管部門在推進二者合作時，應根據各地區醫療機構發展的實際情況分區域逐步推進，避免在政策上脫離實際的一刀切。譬如，在城市綜合醫院與社區衛生服務中心發展差距較大的區域，在加強社區衛生服務中心建設的同時，優先推進二者的合作；而在二者發展差距較小的城市區域，不必急於推進二者的合作；可以選擇繼續加快社區衛生服務中心建設，甚至可以選擇鼓勵二者競爭發展的政策。

（3）建立有效獎懲、監督機制。依據二者實力對比或非對稱性程度越大，選擇合作的機率越高的結論，可以推測實力較強的城市綜合醫院可採取獎懲措施激勵社區衛生服務中心採取合作策略，如果城市綜合醫院能夠對社區衛生服務中心採取有效的獎懲，那社區衛生服務中心選擇合作是它的占有策略。據此，建議城市綜合醫院與社區衛生服務中心建立分級診療合作關係時，處於強勢地位的綜合醫院應該建立有效的獎懲規則，並加強監督，促使社區衛生服務中心與相應的醫院之間的關係是重複和自願服從的關係，這將有利於二者合作關係的穩定和醫療體系的完善。

（4）採用政府主導推進模式。理論分析的結果表明，單純依靠利益導向很難實現城市綜合醫院與社區衛生服務中心的合作，更難以實現提高基層醫療服務能力、改善醫療衛生服務體系結構的目標。因此，中國城市綜合醫院與社區衛生服務中心分級診療合作需要在政府的主導下，通過加大改革和推進力度，解決城市綜合醫院合作動力不足和積極性不夠的問題，進而推動城市綜合醫院積極參與，實現城市綜合醫院與社區衛生服務中心合作，帶動社區衛生服務中心發展的目標。

出版信息

書名	出版時間	出版社	ISBN
《醫療供給側改革——分級診療的合作模式選擇研究》	2017年5月	化學工業出版社	978-7-122-29220-9