醫保綜合控費與信息化，科學出版社出版的一本圖書，作者是曲超,陳立波,廖定鑫等
基本介紹
- 中文名：醫保綜合控費與信息化
- 作者：曲超、陳立波、廖定鑫
- 出版社：科學出版社
- ISBN：9787030680433
內容簡介,圖書目錄,
內容簡介
本書提出了醫保多模式綜合控費體系建設，即圍繞醫保控費目標建立多種模式相結合的、綜合手段與措施並存的醫保控費體系，包括了巨觀與微觀相結合、醫療費用與醫療行為相結合、醫療費用與醫療質量相結合、醫保與醫療相結合、醫保與商保相結合、線上與線下相結合等多種醫保控費模式。本書第一章介紹了醫療保障制度相關基礎知識，第二章深入探討了醫保控費體系建設內容，從第三章起就上述多種醫保控費模式的理論基礎、控費內容以及對應的信息化輔助系統設計進行了論述
圖書目錄
第一章 概論 1
第一節 醫療保障制度簡介 1
第二節 醫療保險業務簡介 23
第三節 醫療保障信息化建設 47
第二章 醫保控費體系簡介 55
第一節 醫保控費基本概念 55
第二節 醫保控費總體思路 64
第三節 醫保控費體系簡介 72
第四節 醫保多模式綜合控費體系簡介 73
第五節 醫保綜合控費體系建設方法 77
第三章 巨觀與微觀相結合模式 80
第一節 模式介紹 80
第二節 巨觀控費 81
第三節 中觀控費 90
第四節 微觀控費 105
第五節 醫保大數據分析平台 108
第六節 基於指標體系的醫保監控系統 135
第七節 醫保支付標準測算系統 151
第八節 醫保智慧型審核系統 166
第四章 醫療費用與醫療行為相結合模式 170
第一節 模式介紹 170
第二節 行為監控模式 171
第三節 醫保智慧型行為監控系統 179
第五章 醫療費用與醫療質量相結合模式 198
第一節 模式介紹 198
第二節 控費內容 208
第三節 醫保醫療質量評價系統 214
第六章 醫保與醫療相結合模式 219
第一節 模式介紹 219
第二節 控費內容 221
第三節 醫保門診慢病智慧型管理系統 228
第七章 其他醫保控費模式 234
第一節 醫保與商保相結合模式 234
第二節 線上與線下相結合模式 239
第八章 總結 242
參考文獻 245
後記 249
