《過敏性紫癜患兒標準護理計畫》主要表現為血尿、管型尿、蛋白尿,伴血壓升高及浮腫。
排尿異常、體液過多
相關因素 :腎臟損害。
主要表現 :血尿、管型尿、蛋白尿,伴血壓升高及浮腫。
護理目標 :
患兒腎功能恢復正常。
患兒浮腫消退。
護理措施 :
飲食應限制鈉鹽的攝入,食鹽每天1-2g;給予清淡,易消化,高維生素、高蛋白飲食;多進食蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆製品等。
急性期絕對臥床休息,一般為1-2周。待浮腫消退,血壓正常、肉眼血尿消失後,方可下床輕微活動。
詳細記錄24小時出入水量。
每天定時測量患兒體重。
遵醫囑給予利尿藥,並注意觀察電解質變化。
浮腫嚴重的患兒儘量避免肌肉注射或皮下注射,必須注射時要嚴格無菌技術操作,注射後按壓針孔至無滲液為止。
重點評價 :
監測尿量、尿常規變化。
水腫是否減輕。
體重是否減輕。
有感染的危險
相關因素 :服用激素類藥物。
主要表現 :體溫升高,脈搏增速。
護理目標: 患兒住院期間不發生感染。
護理措施: 監測生命體徵,每天測體溫、脈搏、呼吸3次。 室內溫度、濕度適宜。冬天每天通風3-4次,每次15-20分鐘。室內每天用0.5%過氧乙酸噴霧消毒.
做好衛生宣布教: 防寒保暖,預防上呼吸道感染。 加強個人衛生,飯前、便後勤洗手,勤換衣服。 注意口腔清潔,指導年長兒晨起、飯後、睡前漱口。 限制探視人員。 嚴格無菌技術,患兒餐具消毒後專用。
重點評價 :生命體徵尤其是體溫有無變化。 血象有無升高。