軟性腎鏡檢查術

1954年Goodwin等首先報導了經皮腎造口術，到20世紀70年代後期，才將腎造口作為通道用於診斷和治療上尿路疾病。軟性可曲性內鏡系纖維導光束製成，亦可用於胃腸道及肺、支氣管內腔鏡檢查，視野廣而清晰。用於腎鏡檢查，病人痛苦小，視野可達到所有的腎盞、腎盂和上段輸尿管，可進行活檢和某些治療。

基本介紹

• 中文名：軟性腎鏡檢查術
• 相關疾病：腎結石
• 專科分類：泌尿外科
• 適應證：通過腎鏡檢查以決定最佳取石方法
• 禁忌證：未糾正或不可糾正的出血性疾病等
• 術後併發症：腎盂穿孔、感染、腹膜後血腫等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局麻或氣管內插管全麻。

2.術前準備

（1）常規實驗室檢查。

（2）影像學檢查。

（3）術前給予抗生素。

（4）貧血體弱或做手術困難者應適量備血。

（5）術前一天午夜後禁食水。

（6）術前給予鎮靜劑和止痛劑。

（7）輸尿管插管。

（8）術前膀胱內留置導尿管 。

適應證

1.經皮腎鏡取石術，通過腎鏡檢查以決定最佳取石方法。

2.特發性腎內出血，尿路造影及輸尿管鏡等檢查難以明確診斷者。

3.疑有腎盂黏膜白斑病，腎乳頭壞死、囊性腎盂炎者。

4.診斷、治療腎盂輸尿管連線部狹窄。

5.診斷、治療不宜切除腎臟的早期腎盂腫瘤。

6.診斷、治療腎盂及上段輸尿管內異物。

禁忌證

1.未糾正或不可糾正的出血性疾病。
2.不可控制的高血壓。
3.未經治療的尿路感染。
4.病人及其肥胖。
5.腎結核。
6.同側上尿路患過移行上皮癌做過局部切除。
7.對靜脈造影劑過敏。
8.孤立腎 。
9.精神不正常或不能合作者。

手術步驟

手術步驟：

1.穿刺。

2.插入導絲。

3.擴張通道。

4.插入腎鏡。

5.安置腎造口管。

術後併發症

腎盂穿孔、出血、感染、腹膜後血腫、腎周積尿、穿破周圍臟器。

注意事項

1.手術當天，不宜過多活動，不宜翻身過猛，經靜脈給予抗生素。。

2.保持腎造口管引流通暢。

3.腎造口引流袋每日更換1次。

4.根據腎鏡操作範圍、損傷情況、腎造口擴張過程中的情況及術中術後引流液血色輕重，決定腎造口管拔除時間。